Об утверждении санитарных правил и норм "устройство, оборудование и эксплуатация аптечных организаций". Устройство, оборудование и эксплуатация аптечных организаций. Санитарные правила и нормы Требования к условиям труда, бытового обслуживания персонала

Знакомство с деятельностью аптечного предприятия.

Первый день своей учебной практики, я ознакомилась с организацией работы аптеки по лекарственному обслуживанию ЛПУ.

К аптечным организациям относятся аптеки, аптечные пункты, аптечные магазины, аптечные киоски.

Аптеки классифицируют:

Аптеки, обслуживающие население; они могут специализироваться на продаже ЛС определенного ассортимента (детские аптеки, гомеопатические аптеки, зеленые аптеки) или иметь профиль деятельности (гинекология, онкология, эндокринология, психиатрия и т.д.)

Аптеки лечебно-профилактических учреждений (больничные аптеки); межбольничные аптеки- снабжают несколько ЛПУ и другие организации.

По характеру производственной деятельности аптеки подразделяются:

На производственные, изготовляющие ЛС по рецептам врачей и требованиям ЛПУ и осуществляющие реализацию готовых ЛС;

Готовых форм, осуществляющие реализацию готовых ЛС населению и ЛПУ.

Аптеки организуются в отдельно стоящем здании или в структуре здания, где она должна представлять собой изолированный блок помещений с отдельным входом.

Штат аптеки делится на четыре группы: руководящие работники, специалисты, производственный персонал. Численность персонала определяется аптекой и зависит от типа аптеки и объема ее работы.

Функции аптечной организации:

Логистическая (прием, хранение, управление товарными запасами);

Производственная (прием рецептов, изготовление, контроль и отпуск ЛС по рецептам);

Информационная (обеспечение населения и врачей ЛПУ информацией о ЛС);

Маркетинговая (формирование и осуществление ассортиментной и ценовой политики);

Медицинская (оказание первой доврачебной помощи при необходимости).

Устройство и оборудование аптек.

На входе имеется вывеска с указанием наименования учреждения и режимом работы.

Планировка, состав и площадь соответствует СНИП 2-69-78 и приказу МЗ РФ № 309 от 1997 «Инструкция по санитарному режиму в аптеках»

Аптека имеет централизованную систему электроснабжения. Отопления, водоснабжения, приточно-вытяжную вентиляцию, канализацию.

Все помещении отвечают санитарным нормам и обеспечению сохранности товара. В ассистентской, асептических блоках, складах для хранения таблетированных лекарственных средств, дезинфицирующих средств, ИМН, антибиотиков, перевязочного материала, в комнате для хранения ядовитых, наркотически, сильнодействующих лекарственных средств полы бетонные выложенные мраморной крошкой серого цвета, потолки покрыты водоэмульсионной краской белого цвета, стены светло-бежевого цвета покрыты масляной краской. Все материалы отвечают особенностям производственного процесса, они влагоустойчивы, водоотталкивающие, огнеупорные

В каждом помещении имеется термометр и гигрометр для контроля влажности и температуры. Приборы расположены на на высоте 1,5-1,7 метров на внутренних стенах вдали от отопительных приборов и на расстоянии не менее 3метров от двери.

Спец. комната для хранения ядовитых, наркотически, сильнодействующих лекарственных средств закрыта дверью обитой листами железа, металлической дверью с решеткой. Оборудована двухрубежной сигнализацией, пожарной сигнализацией. Стены укреплены железными прутьями. В комнате имеются металлические шкафы закрывающиеся на ключ, сейф для хранения ядовитых веществ

В комнате для персонала имеется мебель для отдыха. Гардеробная в соответствии с требованием обеспечивает хранение по отдельности уличной, рабочей одежды и обуви

Аптека оснащена специальной аптечной мебелью, оборудование, холодильниками, реактивами и приборами для проведения внутриаптечного контроля изготовляемых лекарств, дезинфицирующими средствами и хозяйственным инвентарем

Для хранения моющих и дезинфицирующих средств, инвентаря применяем для уборки помещений аптеки имеется специальный шкаф

Уголок потребителя в аптеке Образ аптеки в сознании потребителя складывается из множества элементов: вывески на улице, планировки торгового зала, освещения, цветовых решений и т.д. Немалую роль в этом играют стенды, на которых размещается необходимая для покупателей информация. Минимальный объем информации, которую аптека должна предоставить своим клиентам, определен законодательством. Эти требования разъяснены в Правилах оптовой и розничной реализации лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники (приказ Министерства здравоохранения РК от 16 ноября 2009 года №771). В пункте 7 данных Правил указано, что в аптеке, в удобном для посетителей месте, должна быть размещена следующая информация: 1) копия государственной лицензии и приложения к ней; 2) телефон и адрес территориального органа, осуществляющего контроль фармацевтической деятельности; 3) книга отзывов и предложений; 4) номер телефона справочной фармацевтической службы; 5) информация о сроках хранения лекарственных препаратов, изготовляемых в аптеке (для аптек с правом изготовления); 6) объявления о том, что лекарственные средства не отпускаются детям, и о том, что запрещается отпускать без рецепта препараты, предназначенные для отпуска по рецепту врача. В аптеках, отпускающих лекарственные средства бесплатно или на льготных условиях, должна быть также размещена информация о перечне лекарственных средств и специализированных лечебных продуктов для бесплатного и (или) льготного обеспечения отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями на амбулаторном уровне. В Правилах также указано, что в торговом зале аптеки в зоне обслуживания необходимо оформить витрину либо стенд для размещения вышеуказанной информации, а также листовок и буклетов с информацией о профилактике заболеваний и рекламой. Кроме этой, обязательной, информации, аптека может предоставлять посетителям и другую информацию (например, о проведении акций, о дополнительных услугах, о мерах профилактики и лечения заболеваний и т.п.) Также аптека может предложить клиентам материалы познавательного или развлекательного характера, повышающие покупательский интерес. Он может быть самым простым стендом из пластиковой доски с прозрачными карманами, или уникальным, соответствующим фирменному стилю аптеки, с необычными решениями (например, информационными стендами на вращающихся опорах). В любом случае уголок потребителя должен выглядеть презентабельно, желательно, - соответствовать оформлению торгового зала аптеки.Простой, но функциональный информационный стенд может быть оснащен карманами различного формата (А5, А4, А3 и т.д.) и любой глубины (от 1 до 100 мм). При желании стенд и карманы могут быть обрамлены декоративной рамкой (из пластика, дерева, алюминия). Стенд может иметь специальное пробковое покрытие. Для легкой и быстрой смены информации можно изготовить стенд с направляющими. Аккуратно сделанный стенд поможет оформить торговый зал аптеки любого размера. Стенд можно уменьшать или увеличивать до нужного размера за счет уменьшения или увеличения количества его элементов. Можно использоовать различные дополнительные возможности для размещения материалов в уголке потребителя. Например, книгу отзывов и предложений можно разместить в специальных подвесных карманах или на крючках, прикрепленных к стенду. Большой объем рекламной информации можно размещать в буклетницах (специальных подставках, которые вешают на стене либо ставят на стол или на пол) и в системах из перекидных рамок (подобие книги), в которой листы бумаги надежно защищены от заминания и разрывов. Наличие в уголке потребителя устаревших сведений, материалов на пожелтевших неопрятных листах может создать у посетителей впечатление, что к их информированию в этой аптеке относятся формально. Вид информационных стендов должен свидетельствовать о том, что работники аптеки действительно стремятся держать клиентов в курсе важной информации и дорожат их мнением. Уголок потребителя в аптеке должен быть расположен на видном месте, куда посетители могут беспрепятственно подойти и без помех ознакомиться с представленной здесь информацией. Кроме того, важно, чтобы место, где расположены стенды с информацией, было хорошо освещено.

Ознакомилась с организацией работы отдела запасов: принципы хранения лекарств с учетом токсилогических и фармакологических групп в зависимости от физико – химических свойств, способа применения, характера различных лекарственных форм. Принимала участие в получении товара, раскладывала его по местам хранения.

Отдел запасов осуществляет определение текущей потребности аптеки в необходимых ле­карственных препаратах и изделиях медицинского назначе­ния. Своевременную подачу заказов-требований на аптечные склады и другие базы снабжения, прием поступающих медикаментов по количеству и качеству, обеспечение их правиль­ного хранения в зависимости от токсичности, физико-химиче­ских свойств и других особенностей, а также отпуск медикаментов и изделий медицинского назначения другим отделам аптеки. Важным разделом работы отдела запасов является пра­вильное определение потребности в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения, составление и своевре­менное представление заказов на аптечный склад. Для этого используются заранее отпечатанные типографским способом по каждому отделу склада стандартные заказы-требования, в которых приведена вся номенклатура лекарственных средств, единицы измерения, номенклатурный номер и соответствую­щие оптовые и розничные цены. Заказы на ядовитые, наркотические лекарственные средст­ва и этиловый спирт выписывают на отдельных бланках на латинском языке.

К отделу запасов относятся следующие помещения: распаковочная, материальная, кладовые (для хранения спирта, перевязочного материала, готовых лекарственных средств, вспомогательных материалов), комната для хранения наркотических и сильнодействующих средств.

Комната для хранения наркотических и сильнодействующих средств оборудована: металлическая дверь, которая имеет 2 врезных замка и 1 навесной, 3-х рубежную сигнализацию, решетка с навесным замком, 3 сейфа (прикреплены к стене), холодильник. Кнопка тревожной сигнализации.

Ядовитые лекарственные средства, относящиеся к списку А, независимо от лекарственной формы (за исключением особо ядовитых) хранятся изолированно, в специально вы­деленных для этой цели металлических шкафах под замком. Наркотические лекарственные средства хранятся только в сейфах. На внутренней стороне дверок сейфа и шкафа, в которых хранят лекарственные средства списка А, сдела­на надпись «Venena», а на внутренней стороне дверок шкафа, в котором хранятся лекарственные средства списка Б-надпись «Heroica» и перечень ядовитых, сильнодействующих ле­карственных средств с указанием высших разовых и суточных доз. Надписи на штангласах, в которых хранятся ядовитые ле­карственные средства, пишут на латинском языке белыми бук­вами на черном фоне, а на штангласах, содержащих сильно­действующие лекарственные средства, красными буквами на белом фоне; в обоих случаях на штангласах указаны высшие разовые и суточные дозы.

Основным принципом хранения лекарственных средств является размещение их в строгом соответствии с токсикологическими группами: список А(ядовитые и наркотические вещества), список Б (сильнодействующие вещества)и общий список.

В зависимости от способа применения (внутренние, наружное); лекарственные вещества в соответствии с агрегатным состоянием (жидкие отдельно от сыпучих, порошкообразные); в соответствии с физико-химичекскими свойствами и влиянием различных факторов внешней среды; с учетом характера различных лекарственных форм.

Не рекомендуется располагать рядом лекарственные средства созвучные по назначению, л.с. для внутреннего применения списка Б, с сильно различающимися высшими дозами, а так же располагать их в алфавитном порядке. Особое внимание следует уделять хранению л.с, требующих защиты от воздействия повышенной температуры. Наркотические лекарственные средства должны храниться в сейфах. Допускается хранение ядовитых лекарственных средств в отдельном металлическом или деревянном шкафу под замком. На внутренней стороне дверей сейфа, где хранят наркотические вещества, должна быть надпись «А» и перечень наркотических веществ с указанием высших разовых и суточных доз.

Лекарственные формы для парентерального применения, внутреннего употребления и для наружного применения должны храниться в отдельных шкафах или на отдельных полках.

В зависимости от физических и химических свойств лекарственных средств, воздействие на них факторов внешней среды они делятся на лекарства, требующие защиты от влажности, света высыхания, повышенной и пониженной температуры, красящие и пахучие, дезинфицирующие средства.

Нарушение правил хранения лекарств может привести не только к снижению эффективности их действия, но и нанести вред здоровью. Чрезмерно длительное хранение лекарств (даже при соблюдении правил) недопустимо, так как изменяется фармакологическая активность препаратов. Важным условием хранения является систематизация лекарств по группам, видам и лекарственным формам. Это позволяет избежать возможных ошибок из-за сходства названий лекарств, упростить поиск препаратов и контроль срока их годности.

организация работа аптека

Аптека должна располагать в светлом сухом помещении, отвечающим техническим, санитарным, противопожарным и другим требованиям.

Помещения аптек должны иметь как естественное, так и искусственное освещение.Общее искусственное освещение должно быть предусмотрено во всех помещениях, кроме того, для отдельных рабочих мест устанавливается местное освещение.

Для правильной организации работы аптечная организация должна иметь соответствующие рабочие и вспомогательные помещения. Помещения аптечных организаций, расположенных в городе, должны быть оснащены системами охранной сигнализации с подключением на пульт с круглосуточным централизованным наблюдением и круглосуточно охраняться охранным предприятием, имеющим лицензию на данный вид деятельности.

Аптечная организация должна иметь централизованные системы электроснабжения, отопления, водоснабжения, приточно-вытяжную вентиляцию, канализацию.

Характеристика помещений аптечной организации

Торговый зал (зал обслуживания посетителей) - на площади зала размещаются рабочие места сотрудников аптеки, занятых отпуском аптечных товаров населению;

Ассистентская комната - главная комната, где происходит основной технологический процесс изготовления лекарственных форм. Ассистентская комната должна быть близко расположена к материальной, моечной и сообщаться с рецептурным отделом и комнатой провизора по внутриаптечному контролю.

Асептический блокпредназначается для изготовления стерильных лекарственных форм и лекарств, требующих асептических условий при изготовлении. Помещения асептического блока должны размещаться в изолированном отсеке и исключать перекрещивание «чистых» и «грязных» потоков. Асептический блок должен иметь отдельный вход или отделяться от других помещений производства шлюзами.

В шлюзе должны быть предусмотрены: скамья для переобувания с ячейками для спецобуви, шкаф для халата и биксов с комплектами стерильной одежды; раковина (кран с локтевым приводом), воздушная электросушилка и зеркало; гигиенический набор для обработки рук; инструкции о порядке переодевания и обработке рук, правила поведения в асептическом блоке.

В ассистентской - асептической не допускается подводка воды и канализации.

Аналитическая комнатадолжна быть смежной с ассистентской комнатой. Комната оборудуется для проведения внутриаптечного химического контроля. В аптеках с небольшим объемом работы вместо аналитической комнаты оборудуется стол для проведения анализов в ассистентской комнате.

Моечная комната предназначена для мытья и санитарной обработки посуды, ее сушки и стерилизации. Моечная комната располагается вблизи производственных помещений аптеки. В моечной комнате должны быть выделены и промаркированы раковины (ванны) для мытья посуды, предназначенной для приготовления: инъекционных растворов и глазных капель, внутренних лекарственных форм, наружных лекарственных форм.

Кубовая комната предназначена для получения воды очищенной и водных вытяжек.

Материальные комнаты используются для хранения запасов товаров. Рядом с материальной комнатой предусмотрена распаковочная, в которой распаковывается и принимается поступивший в аптеку товар.

Расфасовочная комнатапредназначена для производства внутриаптечных заготовок, расфасовки лекарств и перевязочного материала, размещается рядом с материальными комнатами.

Кроме того в аптечной организации должна быть комната отдыха персонала, кабинет заведующего аптекой (директора), гардеробная.

Технологическое оборудование, используемое в аптеках, должно быть зарегистрировано в Минздраве России, разрешено к применению в установленном порядке и иметь сертификат соответствия.

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНЫХ ПРАВИЛ И НОРМ "УСТРОЙСТВО, ОБОРУДОВАНИЕ И ЭКСПЛУАТАЦИЯ АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ"

В соответствии со статьей 11 Закона Республики Казахстан "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения", приказываю:

1. Утвердить прилагаемые Санитарные правила и нормы "Устройство, оборудование и эксплуатация аптечных организаций" с присвоенным регистрационным номером 3.01.078.02 от 25 марта 2002 г.

2. Настоящий приказ вводится в действие с момента государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан.

Главный Государственный санитарный врач

Утверждены приказом Главного Государственного санитарного врача Республики Казахстан от 25 марта 2002 года N 9

САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА И НОРМЫ "Устройство, оборудование и эксплуатация аптечных организаций"

1. Общие положения

1. Настоящие санитарные правила и нормы (далее - санитарные правила) содержат основные требования, предъявляемые к санитарно - гигиеническому, санитарно - противоэпидемическому, дезинфекционному режимам изготовления лекарственных средств в условиях аптеки и личной гигиене работников аптечных организаций (аптеки, аптечные пункты, аптечные киоски, аптечные склады), независимо от форм собственности.

2. Действие настоящих санитарных правил распространяется на все аптечные организации, занимающиеся изготовлением, фасовкой, хранением и реализацией лекарственных средств, находящиеся на территории Республики Казахстан.

3. Ответственность за выполнение требований данных санитарных правил возлагается на руководителей аптечных организаций.

4. Эксплуатация аптечных организаций (аптек, аптечных пунктов, аптечных киосков и аптечных складов) допускается только после согласования и получения положительного заключения органов и учреждений Государственного санитарно - эпидемиологического надзора и наличия лицензии на занятие фармацевтической деятельностью по изготовлению и реализации лекарственных средств, выданной в установленном законодательством порядке.

5. Основные понятия, используемые в настоящих санитарных правилах:

аптека - организация, осуществляющая изготовление и розничную реализацию лекарственных средств;

аптека медицинской организации - организация, осуществляющая изготовление, закуп и распределение лекарственных средств для структурных подразделений медицинской организации;

аптечный киоск - организация, осуществляющая розничную реализацию лекарственных средств, подлежащих отпуску без рецепта врача;

аптечный пункт - организация, осуществляющая розничную реализацию лекарственных средств;

аптечный склад - организация, осуществляющая хранение, оптовую реализацию лекарственных средств;

аптечные организации - аптеки, аптечные склады, аптечные пункты, аптечные киоски;

асептические условия - условия изготовления стерильных лекарственных средств, исключающие попадание в готовый продукт микроорганизмов или механических частиц на всех этапах технологического процесса;

воздушный шлюз - замкнутое пространство между помещениями с двумя или несколькими дверями, препятствующее движению воздушного потока между помещениями различной чистоты для предотвращения проникновения микроорганизмов или механических частиц в помещения, требующие особой чистоты;

изолированный блок - комплекс (набор) помещений, изолированный металлическим, пластиковым материалами или стеклоблоками от других помещений в архитектурной структуре здания с отдельным входом;

изолированное помещение - помещение, изолированное герметично от других помещений металлическим, пластиковым материалами или стеклоблоками в структуре основного здания;

качество лекарственного средства - совокупность признаков, определяющих свойства лекарственного средства и его соответствие установленным нормативным документам;

лекарственное вещество - вещество, обладающее фармакологической активностью и используемое как лекарственное средство;

отходы - побочные продукты, получаемые в процессе изготовления лекарственных средств;

перекрестная контаминация - микробное загрязнение исходного вещества или продукта другим материалом или продуктом, а также загрязнение воздушной среды помещений;

повторная обработка - дополнительная обработка объектов с целью достижения соответствия требованиям установленным нормативными документами;

санитарная одежда - комплект защитной одежды персонала, предназначенной для защиты сырья, вспомогательных материалов и готового продукта от загрязнения механическими частицами, микроорганизмами и других загрязнений;

стерильность - отсутствие живых организмов, их продуктов жизнедеятельности и распада в лекарственных средствах;

"чистые" помещения - производственные помещения для изготовления стерильных лекарственных средств, с чистотой воздуха, нормируемой по содержанию механических частиц и микроорганизмов;

уборочный инвентарь - средства для уборки помещений (поролоновые губки, салфетки, протирочные ткани, ведра, швабры, щетки).

2. Требования к размещению аптек

6. Аптеки размещаются:

2) в изолированных помещениях (только на первом этаже) в структуре здания, входящих в нежилой фонд;

3) в изолированных помещениях (только на первом этаже) в структуре здания, входящих в жилой фонд.

7. Аптеки медицинских организаций размещаются:

1) в отдельно стоящем здании, на территории, принадлежащей медицинской организации;

2) в изолированных помещениях (только на первом этаже), в структуре здания медицинской организации.

8. При расположении в структуре здания, аптека должна представлять изолированный блок помещений с отдельным входом.

9. Аптечные склады размещаются:

1) в отдельно стоящих зданиях;

2) в изолированных помещениях, в структуре здания, входящих в нежилой фонд.

Запрещается размещение аптечных складов в структуре здания, входящих в жилой фонд.

10. Аптечные пункты размещаются только при медицинской организации или на их территории:

1) в изолированных помещениях (только на первом этаже), в структуре здания с отдельным входом;

2) в изолированном блоке внутри помещения. Зоны обслуживания посетителей могут располагаться вне помещения изолированного блока при наличии соответствующей площади на основном объекте и соблюдении требований действующих санитарных правил.

11. Аптечные киоски размещаются:

1) в отдельно стоящих капитальных зданиях;

2) в изолированных помещениях (кроме подвальных), в структуре здания с отдельным входом;

3) в изолированном блоке внутри помещения. Зоны обслуживания посетителей располагаются вне помещения изолированного блока при наличии соответствующей площади на основном объекте и соблюдении требований действующих санитарных правил.

12. Аптечные киоски могут размещаться в магазинах, на рынках и других предприятиях торговли при условии наличия отдельного, изолированного помещения с отдельным входом или изолированного блока, кроме магазинов, реализующих строительные товары, краски и химические реактивы.

13. В случае размещения аптечного пункта или аптечного киоска в структуре помещения, служебные, а также бытовые помещения (санузел, душевые) могут входить в состав основных помещений здания.

14. В случае наличия в составе медицинской организации инфекционного отделения, аптека должна иметь отдельный вход через тамбур (дезинфекционный шлюз) площадью не менее 2-х квадратных метров.

15. Аптечная организация представляет собой комплекс основных и вспомогательных помещений, расположенных на единой территории.

3. Требования к архитектурно - планировочным и конструктивным решениям зданий, сооружений и отдельных помещений

16. Архитектурно - планировочные и конструктивные решения зданий и помещений аптечных организаций должны обеспечивать санитарно - гигиенические и противоэпидемические режимы, условия труда и отдыха обслуживающего персонала.

17. Состав и площади основных и вспомогательных помещений должны определяться заданием на проектирование и в соответствии с действующими строительными нормами и правилами (далее - СНиП).

18. Структура, планировка помещений должны обеспечивать:

1) поточность процесса с кратчайшими расстояниями между технологически связанными помещениями;

2) исключение пересечения людских и технологических потоков;

3) максимальную группировку помещений с одинаковой степенью чистоты;

4) рациональное размещение оборудования и материалов для предотвращения смешения различных видов и серий: исходного сырья, полуфабрикатов и готовых лекарственных средств;

5) соблюдение норм и правил техники безопасности и пожарной безопасности.

19. Состав и площади основных и вспомогательных помещений должны определяться в соответствии с приложением 11 настоящих правил.

20. Запрещается изменение планировки помещений аптечных организаций, предусмотренных проектом, без согласования с органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарно - эпидемиологический надзор, а также использование помещений не по прямому функциональному назначению.

21. Помещения должны располагаться в условиях, не допускающих перекрестную контаминацию, исключения опасности пропуска или неправильного применения какой-либо стадии производства и контроля, перепутывания различных лекарственных средств или их составных частей.

22. В соответствии с ходом производственного процесса, кабинет для приема требований медицинской организации необходимо располагать рядом с экспедиционной.

23. Количество секций для хранения скомплектованных заказов в рецептурно - экспедиционном кабинете должно соответствовать числу функциональных подразделений медицинской организации.

24. Ассистентская для внутриаптечной заготовки (со шлюзом) должна иметь непосредственную взаимосвязь с фасовочной и быть максимально приближенной к аналитической.

25. Между помещениями асептического комплекса, в соответствии со стадиями технологического процесса, должна быть обеспечена последовательная непосредственная взаимосвязь: моечная - стерилизационная посуды - ассистентская (для изготовления инъекционных лекарственных форм, глазных капель и лекарственных форм для новорожденных) - фасовочная со шлюзом - закаточная - стерилизационная лекарственных форм. Они могут быть связаны друг с другом передаточными окнами или через дверь. Связь с ассистентской комнатой при изготовлении инъекционных лекарственных форм, глазных капель и лекарственных форм для новорожденных должна осуществляться через передаточное окно.

4. Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату, воздушной среде и освещению помещений

26. Системы отопления, вентиляции, освещения и кондиционирования воздуха должны обеспечивать условия микроклимата и воздушной среды помещений, не оказывающие отрицательного влияния на качество лекарственных форм, химических реактивов, здоровья персонала, а также функционирования оборудования.

27. При проектировании, строительстве (реконструкции) и эксплуатации систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха и электроснабжения следует руководствоваться положениями действующих специальных нормативных документов и настоящих санитарных правил.

28. Системы отопления должны обеспечивать равномерное нагревание воздуха в помещениях в течение всего отопительного периода, исключать загрязнение вредными веществами и запахами, выделяемыми в процессе эксплуатации, не создавать шума, превышаемого допустимые уровни, иметь регулирующие устройства, быть удобными для текущего обслуживания, ремонта и уборки.

29. В помещениях для хранения стерильных материалов, изготовления лекарственных форм в асептических условиях предусматривается скрытая прокладка трубопроводов и арматуры.

30. В зданиях аптечной организации следует предусматривать приточно - вытяжную вентиляцию с механическим побуждением или естественную вентиляцию посредством форточек, фрамуг, створок, других приспособлений в оконных проемах, наружных стенах или вентиляционные каналы без механического побуждения движения воздуха.

31. Расчетные параметры температуры и кратность воздухообмена в помещениях аптечной организации следует принимать в соответствии с приложением 1 настоящих санитарных правил.

32. Забор наружного воздуха для систем вентиляции должен производиться из чистой зоны на высоте не менее двух метров от поверхности земли.

33. Бактериальная обсемененность воздушной среды помещений не должна превышать допустимых уровней, приведенных в главе 6 приложения 12 настоящих санитарных правил.

34. Помещения, в которых производственно - технологический процесс сопровождается выделением в воздух вредных веществ, должны быть оборудованы местными отсосами или вытяжными шкафами.

35. Воздуховоды, воздухораздающие и воздухоприемные решетки, вентиляционные камеры и другие устройства должны содержаться в чистоте, не должны иметь механических повреждений, следов коррозии, нарушений герметичности.

36. Вентиляторы и электродвигатели должны устанавливаться с учетом шумо - виброзащитных требований и расчетов, иметь плавный ход, не вызывать вибрацию конструкции.

37. В производственных помещениях аптечной организации следует предусматривать кондиционирование воздуха.

38. Все производственные, служебно - бытовые помещения и помещения для хранения должны быть обеспечены освещением с интенсивностью света, необходимой для создания нормальных условий труда (в соответствии с действующими нормативами), где осуществляются сопутствующие производственному процессу виды визуального контроля. Помещения аптечных организаций должны иметь как естественное, так и искусственное освещение. Только искусственное освещение допускается в санитарных узлах, душевых, комнатах личной гигиены женщин, складских помещениях. Общее искусственное освещение должно быть предусмотрено во всех помещениях, кроме того, для отдельных рабочих мест устанавливается местное освещение (настольная лампа). Искусственное освещение осуществляется люминесцентными лампами и лампами накаливания (приложение 2).

39. В "чистых" помещениях осветительные приборы должны иметь конструкцию, не допускающую накопление пыли и облегчающую уборку, защитную арматуру для предотвращения разброса осколков в случае поломки.

5. Требования к помещениям и оборудованию

40. Помещения аптечных организаций должны использоваться строго по назначению.

41. В качестве отделочных материалов для стен и потолков помещений аптечных организаций используются водостойкие краски, эмали или гладкие кафельные глазурованные плитки светлых тонов, разрешенные органами и учреждениями Государственного санитарно - эпидемиологического надзора для применения в медицинских организациях, устойчивые к воздействию дезинфицирующих средств, ультрафиолетового облучения.

42. В производственных помещениях (ассистентская, моечная, стерилизационная, дистилляционная, фасовочная) - для стен используются гладкие кафельные глазурованные плитки светлых тонов, выложенные на высоту и ширину всей стены, для потолков используются водостойкие краски.

43. Полы покрываются керамическими неглазурованными (терракотовыми) плитками, линолеумом или релином с обязательной сваркой швов. Полы в кладовых легковоспламеняющихся, взрывоопасных, горючих, летучих жидкостей должны быть из материала с антистатическими и антиискровыми свойствами.

44. Расстановка оборудования и аптечной мебели должна быть удобной для уборки помещения и не загораживать источник освещения. Поверхность аптечного оборудования, как снаружи, так и внутри, должна быть гладкой, выполненной из материалов, устойчивых к воздействию лекарственных средств и химических реактивов. Запрещается размещать в производственных помещениях оборудование, не имеющее отношение к выполняемым работам.

45. Окна, расположенные на солнечной стороне, должны быть обеспечены солнцезащитными устройствами (жалюзи, маркизы), которые располагаются с внешней стороны окон или между рамами.

46. Оконные фрамуги или форточки, используемые для проветривания помещений, в теплое время года защищаются от летающих насекомых съемными металлическими или пластмассовыми сетками с размерами ячейки не более 2х2 миллиметров.

47. В производственных помещениях не допускается вешать занавески, расстилать ковры, разводить цветы, вывешивать плакаты, за исключением коридоров, комнат отдыха для персонала аптечных организаций и кабинетов.

48. Информационные стенды и таблицы, необходимые для работы в производственных помещениях, должны изготавливаться из материалов, допускающих влажную уборку и дезинфекцию.

49. Декоративное оформление непроизводственных помещений, в том числе озеленение, допускается при условии обеспечения за ними необходимого ухода (очистка от пыли, мытье) по мере необходимости, но не реже одного раза в неделю.

50. Рабочие места персонала в зале обслуживания посетителей должны быть оснащены устройствами, предохраняющими работников от воздушно - капельной инфекции.

51. Для мытья рук персонала в шлюзах асептического блока, ассистентской, моечной, туалете должны быть установлены раковины, которые целесообразно оборудовать педальными кранами с локтевыми или ножными приводами. Рядом с умывальником устанавливаются емкости с дезинфицирующим раствором, воздушные электросушилки. Пользоваться раковинами в производственных помещениях лицам, не занятым изготовлением и фасовкой лекарственных средств, запрещается.

52. В моечной комнате должны быть выделены и промаркированы моечные ванны или раковины для мытья аптечной посуды, предназначенной для изготовления: инъекционных растворов и глазных капель, внутренних лекарственных форм, наружных лекарственных форм. В этих же ваннах или раковинах моется посуда (баллоны, мерные цилиндры, воронки, ступки и другая аптечная посуда), используемая при изготовлении данных лекарственных форм. Для мытья рук должны быть оборудованы отдельные раковины.

53. Перед входом в асептический блок и ассистентские комнаты, а также в тамбуре туалета на полу должны быть коврики из пористой резины, смоченные дезинфицирующим раствором (приложение 3).

54. Перед входом в аптечную организацию должны быть оборудованы приспособления для очистки обуви от грязи. Очистка самих приспособлений должна проводиться по мере необходимости, но не реже одного раза в день.

55. Отходы производства и мусор должны помещаться в специальные контейнеры, имеющие соответствующую маркировку. Контейнеры необходимо выносить в специально отведенные места вне зданий и регулярно вывозить их содержимое.

6. Санитарные требования при изготовлении лекарственных форм в асептических условиях

56. Растворы для инъекций, глазные капли и лекарственные средства для новорожденных, независимо от способа применения, должны быть стерильными. Их изготавливают в асептическом блоке с отдельным входом или отделенным от других помещений производства шлюзами. Изготовление других лекарственных форм в асептическом блоке не допускается.

57. Стены помещений для изготовления лекарственных форм в асептических условиях должны быть окрашены масляной краской или выложены светлой кафельной плиткой, при этом не должно быть выступов, карнизов, трещин. Потолки окрашиваются клеевой или водоэмульсионной краской. Полы покрываются линолеумом или релином с обязательной сваркой швов. Двери и окна должны быть плотно подогнаны, не иметь щелей и доступны для тщательной уборки и дезинфекции.

58. Асептический блок оборудуется приточно - вытяжной вентиляцией с установленными в ней фильтрами с преобладанием притока воздуха над вытяжкой.

59. Для обеззараживания воздуха в асептическом блоке, ассистентской для внутриаптечной заготовки, дистилляционной, стерилизационной устанавливаются неэкранированные бактерицидные лампы из расчета мощности 2 - 2,5 Вт на 1 куб. м. объема помещения, которые включают в отсутствие людей в перерывах между работой, ночью или в специально отведенное время - до начала работы на один - два часа. Выключатель для открытых ламп должен находиться перед входом в помещение и сблокирован со световым табло "Не входить, включен бактерицидный облучатель" или "Не входить, горят бактерицидные лампы". Запрещается работать в помещениях при включенной неэкранированной бактерицидной лампе. Перед входом в помещение следует предварительно выключить неэкранированную бактерицидную лампу и проветрить в течение пятнадцати минут.

60. В присутствии персонала могут эксплуатироваться экранированные бактерицидные лампы, которые устанавливают на высоте 1,8 - 2,0 метра от пола, из расчета 1 Вт на 1 куб. м. помещения, при условии исключения направленного излучения на находящихся в помещении людей, а именно под углом в пределах от 5 град. до 80 град. над горизонтальной поверхностью.

61. Во время изготовления лекарственных форм вентиляция должна быть включена.

62. Климатическими параметрами для работы бактерицидных ламп являются: температура окружающего воздуха 18 град. - 25 град. С, относительная влажность - не более 65 процентов.

63. Все оборудование и мебель, вносимые в асептический блок, предварительно обрабатывают. В качестве уборочных материалов для протирки стен рекомендуется применять поролоновые губки или салфетки с окантованными краями. Для протирки полов можно использовать тряпки с обработанными краями из суровых тканей, смоченных дезинфицирующим раствором (приложение 3). Весь уборочный инвентарь для уборки асептического блока (ведра, щетки, швабры) должен иметь четкую маркировку "Асептический блок" и храниться в специальном помещении или шкафу. Там же хранится уборочный материал, который после каждой уборки асептических помещений должен быть продезинфицирован, просушен и уложен в чистую промаркированную герметично упакованную тару с плотной крышкой.

64. Генеральную уборку асептического блока необходимо проводить один раз в неделю. Помещения, по возможности, освобождают от оборудования. Уборку следует проводить последовательно. Вначале моют стены и двери от потолка к полу. Затем моют и дезинфицируют стационарное оборудование, чистят его нижнюю поверхность и в последнюю очередь моют пол. При уборке любого электрического оборудования необходимо удостовериться, что отключено питание. После дезинфекции в помещении включают бактерицидные лампы на два часа.

65. Перед входом в асептический блок должны быть коврики из пористой резины размером не менее 40х40 см, которые один раз в смену смачивают дезинфицирующим раствором (приложение 3).

66. Персонал, работающий в асептическом блоке, должен знать санитарные требования и правила работы в асептических условиях. Персоналу, не работающему в асептическом блоке, вход в эти помещения категорически запрещен.

67. Для работы в асептических условиях (на участке изготовления, розлива, упаковки лекарственных форм) должен быть комплект стерильной санитарной одежды, состоящий из халата, шапочки, резиновых перчаток, четырехслойной марлевой повязки и бахил, а также полотенца (салфетки) для вытирания рук многократного использования. Стерильная санитарная одежда, полотенца (салфетки) должны храниться в шлюзе асептического блока.

Используется брючный костюм со шлемом или комбинезон с шлемом - капюшоном с прорезью для глаз и бахил. Не допускается наличия у персонала объемной, ворсистой одежды под стерильной санитарной одеждой.

68. Комплект одежды стерилизуют в биксах, паровых стерилизаторах и хранят в закрытых биксах не более трех суток (приложение 4).

69. Дезинфекцию обуви персонала асептического блока перед началом и после окончания работы 2-х кратно протирают материалом, пропитанным дезинфицирующим раствором (приложение 3) и хранят в закрытых шкафах или в ящиках в шлюзе. Индивидуальные (кожаные) тапочки для работы в асептическом блоке (в "чистых" помещениях) целесообразно хранить в специальном шкафу (ящике) с бактерицидным облучателем.

70. При входе в шлюз моют руки, надевают обувь, бахилы, халат, шапочку, воздухопроницаемую повязку на лицо, которую меняют каждые четыре часа, в последнюю очередь - дезинфицируют руки. На обработанные руки персонала, занятого на участке розлива и укупорки раствора, должны быть надеты стерильные резиновые перчатки (приложение 7), которые каждые два часа обрабатываются дезинфицирующим раствором.

71. Выходить за пределы асептического блока в стерильной санитарной одежде запрещается.

72. Для механического удаления загрязнения и микрофлоры, руки моют теплой проточной водой с мылом и щеткой около двух минут, обращая внимание на околоногтевые пространства. Для удаления мыла, руки ополаскивают водой и вытирают насухо стерильным полотенцем однократного или многократного (из безворсовой ткани) использования или высушивают с помощью воздушной электросушилки. Рекомендуется использовать раковины, оборудованные педальными кранами с локтевыми или ножными приводами. После того как надета стерильная одежда, руки вновь ополаскивают водой и обрабатывают дезинфицирующим раствором (приложение 3). Рекомендуется использовать сорта мыла (банное, детское, хозяйственное), которые обладают высокой пенообразующей способностью и достаточно эффективные для снижения микробной контаминации кожи рук персонала.

73. Щетки для мытья рук предварительно моют, (приложение 3) сушат, затем заворачивают по одной в два слоя пергаментной бумаги и стерилизуют в автоклаве при температуре 120 град. С в течение сорока пяти минут. Хранят до использования в стерильных биксах не более пяти дней, вынимая по мере надобности корнцангом или пинцетом, который должен храниться в стакане с разрешенным дезинфицирующим раствором (приложение 3).

74. Лекарственные и вспомогательные вещества, используемые для изготовления лекарственных форм для инъекций, должны подтверждаться сертификатами качества и соответствовать требованиям нормативной документации.

75. Лекарственные и вспомогательные вещества для изготовления стерильных растворов хранят в асептическом блоке в штангласах, в плотно закрывающихся шкафах в соответствии с их физико - химическими свойствами в условиях, исключающих их загрязнение. Штангласы перед каждым заполнением моют и стерилизуют (приложение 4).

76. Вспомогательный материал (вата, марля, пергаментная и фильтровальная бумага, фильтры и так далее) стерилизуют в соответствии с приложением 4 настоящих санитарных правил. Вскрытые материалы могут использоваться в течение двадцати четырех часов. После каждого забора материала бикс (банка) плотно закрывается. Забор производится стерильным пинцетом. Вспомогательный материал должен укладываться для стерилизации в биксы (банки) в готовом к применению виде (пергаментная и фильтровальная бумага, марля режутся на куски нужного размера, из ваты делаются тампоны).

77. Для записи результатов контроля в асептических условиях можно использовать только предварительно нарезанные листы растительного пергамента или кальки. Их необходимо хранить в пластиковых папках с прорезью, имеющих открывающиеся участки, на которых делается запись.

78. Запрещается использовать карандаши, ластики, перьевые ручки. Допускается использование шариковых ручек или фломастеров, которые один раз в смену протираются марлевой салфеткой, смоченной спиртом этиловым (семидесяти шести процентным). После каждой записи, руки (резиновые перчатки) следует обрабатывать дезинфицирующим раствором (приложение 3).

79. Аптечную посуду моют, сушат и стерилизуют в соответствии с приложениями 4 и 5 настоящих санитарных правил. Посуда, бывшая в употреблении в инфекционных отделениях больниц, предварительно моется, дезинфицируется и стерилизуется (приложения 4 и 5). Наличие на посуде остатков моющих средств и степень чистоты посуды проверяется в соответствии с приложением 6 настоящих санитарных правил. После мытья посуда стерилизуется, укупоривается и хранится в стерилизационной комнате, в плотно закрывающихся шкафах, выкрашенных изнутри светлой масляной краской или покрытых пластиком.

80. Срок сохранения стерильной посуды (баллонов), используемых для изготовления и фасовки лекарственных форм в асептических условиях, не более двадцати четырех часов.

81. Емкие баллоны разрешается после мытья обеззараживать пропариванием острым паром в течение тридцати минут. После стерилизации (или обеззараживания) емкости закрывают стерильными пробками, фольгой или обвязывают стерильным пергаментом и хранят в условиях, исключающих их загрязнение, не более двадцати четырех часов.

82. Подготовка, мытье, стерилизация и хранение укупорочного материала (пробки, колпачки) производятся в соответствии с приложением 8 настоящих санитарных правил.

83. Передача чистой посуды в асептическую комнату, флаконов и бутылок с растворами на стерилизацию должна осуществляться через передаточные окна, оснащенные бактерицидными лампами. Для стерилизации чистой посуды целесообразна установка проходных сушильных шкафов. Аптеки и аптеки медицинских организаций осуществляют контроль за эффективностью работы паровых и воздушных стерилизаторов физическими и химическими методами. Физический метод контроля работы стерилизаторов проводится с помощью средств измерения температуры (термометр, термометр максимальный), давления (моновакууметр) и времени. Химический метод контроля проводится с помощью химических тестов, термохимических и термовременных индикаторов, согласно приложению 9 настоящих санитарных правил.

84. Для укупорки флаконов и бутылок с водными, водноспиртовыми и масляными растворами используют пробки из резиновой смеси марок ИР-21 (светло - бежевого цвета), ИР-119, ИР-119А (серого цвета), 52-369, 52-369/1, 52-369/1, 52-369/2 (черного цвета), допускается использование пробок из резиновой смеси марки 25П (красного цвета) для водных растворов нестерильных лекарственных форм. Запрещается использовать резиновые пробки, имеющие более трех проколов.

85. В качестве прокладки при изготовлении растворов для инъекций используется нелакированный целлофан, отвечающий требованиям ГОСТа 7730-74, который подкладывается под резиновую пробку.

Применение лакированного (термосвариваемого) целлофана недопустимо. Для отличия вида целлофана его следует намочить, при этом нелакированный целлофан становится мягким и эластичным в отличие от лакированного, который в этих условиях не изменяется, оставаясь жесткой пленкой.

86. Применение средств малой механизации при изготовлении растворов для инъекций и глазных капель допускается при условии возможности деталей быть съемными для облегчения их мойки, обработки дезинфицирующими средствами или стерилизации.

87. Руководство аптеки не менее двух раз в квартал обязано проводить лабораторный контроль за стерильностью изготовляемых растворов для инъекций, глазных капель и лекарственных форм для новорожденных, а также не реже одного раза в квартал выборочный контроль инъекционных растворов на пирогенность. Методика микробиологического исследования аптек проводится согласно приложению 12 настоящих правил.

7. Санитарные требования к уборке помещений, уходу за аптечным оборудованием

88. Производственные помещения аптек, производственное оборудование и производственная мебель должны подвергаться влажной уборке с применением моющих и дезинфицирующих средств (приложения 3 и 10). Сухая уборка категорически запрещается.

89. Полы моются не реже одного раза в смену, а стены и двери не реже одного раза в неделю с применением дезинфицирующих средств. Потолки один раз в месяц очищаются влажной тряпкой.

90. Оконные стекла, рамы и пространства между ними моются горячей водой с мылом или моющими средствами не реже одного раза в месяц. При этом снаружи окна моются только в теплое время года.

91. Оборудование производственных помещений и торговых залов подвергается ежедневной уборке, шкафы для хранения лекарственных средств (материальные комнаты) убираются по мере необходимости, но не реже одного раза в неделю.

92. Раковины для мытья рук и санитарные узлы чистятся и дезинфицируются ежедневно.

93. При необходимости, уборка помещений и оборудования производится чаще.

94. Для уборки различных помещений (помещения для изготовления лекарственных форм в асептических условиях; прочие производственные помещения; торговый зал; санитарные узлы) выделяются уборочный материал (поролоновые губки, салфетки, ветошь) и уборочный инвентарь (ведра, тазы, щетки, швабры), которые обязательно маркируются, используются строго по назначению и хранятся раздельно, в специально выделенном месте (комната, шкаф).

Уборочный материал, предназначенный для уборки производственного оборудования, после дезинфекции (приложение 3) и сушки хранится в чистой промаркированной плотно закрытой таре (банка, кастрюля).

95. Уборку и дезинфекцию производственных помещений следует проводить в специально предназначенной для этой цели одежде, а при необходимости - респираторе.

96. Необходимо чередовать дезинфицирующие средства каждые пять - шесть дней для предотвращения появления устойчивых форм микроорганизмов. Во избежание роста микроорганизмов рабочие дезинфицирующие растворы следует хранить ограниченное время в чистых, плотно закрывающихся емкостях. Частично опорожненные емкости для хранения этих растворов нельзя доливать свежеприготовленными растворами.

97. Санитарный день в аптечных организациях проводится один раз в месяц. В санитарные дни, кроме уборки можно проводить мелкий текущий ремонт.

8. Требования к условиям труда, быта и личной гигиене персонала аптечных организаций

98. Персонал аптечных организаций обязан соблюдать следующие правила:

1) придя на работу, снять верхнюю одежду и обувь;

2) перед началом работы надеть санитарную одежду (халат и шапочку), обувь, вымыть и продезинфицировать руки (приложение 3);

3) перед посещением туалета снять халат, а после посещения туалета тщательно вымыть и продезинфицировать руки;

4) не выходить за пределы аптечной организации в санитарной одежде и специальной обуви.

99. Персонал, работающий в асептических условиях, перед работой должен переодеться (в шлюзе асептического блока) в стерильную санитарную одежду из безворсовой ткани, соответствующую выполняемым производственным операциям (изготовление, контроль, фасовка).

100. Во время работы в асептических условиях запрещается: использование косметики (тени, тушь, карандаш для бровей, румяна, губная помада, пудра, лак для ногтей и волос) и применение аэрозольных дезодорантов, носить часы и ювелирные изделия (серьги, кольца, бусы, цепочки, браслеты и прочие декоративные изделия).

101. В производственных помещениях запрещается принимать пищу, а также хранить личные вещи (ключи, документы, деньги, расчески) и еду.

102. Санитарная одежда и санитарная обувь выдается работникам аптечных организаций в соответствии с действующими нормами. Смена санитарной одежды должна проводиться не реже двух раз в неделю, а при необходимости и чаще. Для этого каждый сотрудник должен быть обеспечен не менее, чем двумя комплектами санитарной одежды.

103. Персоналу, занятому изготовлением, фасовкой и контролем лекарственных форм, перед началом смены должны выдаваться чистые полотенца для личного пользования.

104. Весь персонал, включая временно работающих, занимающиеся изготовлением, фасовкой, контролем, реализацией лекарственных форм, обработкой аптечной посуды, а также соприкасающиеся с готовой продукцией, должен пройти предварительный и периодические медицинские обследования в соответствии с установленным порядком и иметь личные медицинские книжки установленного образца с записью результатов медицинского осмотра.

105. Санитарно - бытовые помещения для обслуживающего персонала аптеки должны быть оборудованы с соблюдением следующих требований:

1) гардеробные должны быть оборудованы двухстворчатыми закрывающимися вентилируемыми шкафами по числу работающих, обеспечивающими раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов;

2) количество душевых кабин определяется из расчета не менее одной душевой кабины на 15 человек, работающих в наибольшей смене;

3) руководство аптечной организации должно разрабатывать комплекс мероприятий по улучшению условий труда персонала.

106. Персонал аптечной организации обязан соблюдать действующие правила по технике безопасности и производственной санитарии.

9. Санитарные требования к получению, транспортировке, хранению воды очищенной и воды для инъекций

107. Водой очищенной должны быть обеспечены все помещения для изготовления лекарственных форм и моечные. Дистилляционная должна иметь непосредственное примыкание к ассистентской, ассистентской - асептической или приближена к ним.

108. Получение воды очищенной и воды для инъекций должно производиться в асептических условиях, в соответствии с пунктами 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63 настоящих правил.

109. Руководством аптеки назначается лицо, ответственное за получение воды очищенной и воды для инъекций.

110. Вода очищенная по физико - химическим показателям должна соответствовать требованиям государственных стандартов, нормирующих качество лекарственных средств. Особое внимание при изготовлении лекарственных форм, требующих асептических условий, уделяется микробной чистоте воды очищенной, которая должна соответствовать требованиям действующей нормативной документации.

111. Для изготовления растворов для инъекций и инфузий используют воду для инъекций соответствующих требованиям государственных стандартов, которая должна выдерживать испытания на воду очищенную и должна быть апирогенной.

112. Получение и хранение воды очищенной и воды для инъекций производится в специально оборудованном для этих целей помещении. Запрещается выполнять в этом помещении работы, не связанные с перегонкой воды.

113. Получение очищенной воды и воды для инъекций производится с помощью аквадистилляторов, согласно прилагаемым к ним инструкциям. Перед использованием нового аппарата, если позволяет конструкция, внутренняя поверхность его протирается ватой, смоченной смесью этилового спирта и эфира (1:1), а затем шестипроцентным раствором пероксида водорода. После этого через аппарат в течение двадцати - тридцати минут пропускается пар без его охлаждения, первые порции перегнанной воды очищенной (сорок - шестьдесят литров) не используются, сливаются.

114. Ежедневно, перед началом перегонки необходимо в течение десяти - пятнадцати минут пропускать через аквадистиллятор пар, не включая холодильника. Первые порции воды, получаемые в течение пятнадцати - двадцати минут, сливаются и только после этого начинается сбор воды.

115. Полученные вода очищенная и вода для инъекций собираются в чистые простерилизованные или обработанные паром сборники промышленного производства или, в порядке исключения, в стеклянные баллоны. Сборники должны иметь четкую надпись: "Вода очищенная", "Вода для инъекций". Если одновременно используются несколько сборников, они нумеруются.

116. Стеклянные сборники должны быть плотно закрыты пробками (крышками) с двумя отверстиями: одно для трубки, по которой поступает вода, другое для стеклянной трубки, в которую вставляется тампон из стерильной ваты (меняется ежедневно).

117. Сборники устанавливаются на поддоны или в баллоноопрокидыватели.

118. Сборники соединяются с аквадистиллятором с помощью стеклянных трубок, шлангов из силиконовой резины или другого индифферентного к воде материала, разрешенного к применению в медицине и выдерживающего обработку паром, которые должны вплотную соприкасаться с трубкой холодильника.

119. Подача воды на рабочие места осуществляется через трубопроводы или в баллонах. Трубопроводы для подачи воды очищенной и воды для инъекций на рабочие места, изготавливаются из материалов, разрешенных органами и учреждениями Государственного санитарно - эпидемиологического надзора.

120. Для удобства эксплуатации и дезинфекции стеклянного и стального трубопровода целесообразно использовать трубки с внутренним диаметром не менее шестнадцати - двадцати миллиметров. При значительной длине трубопровода для удобства мойки, стерилизации и отбора проб дистиллята на микробиологический анализ, через каждые пять - семь метров следует предусматривать тройники с внешним выводом и краном.

121. Мытье и дезинфекция трубопровода производятся перед сборкой, в процессе эксплуатации не реже одного раза в четырнадцать дней, а также при неудовлетворительном результате анализов лабораторных бактериологических исследований.

122. Для обеззараживания стеклянных и металлических трубопроводов через них пропускают острый пар от автоклава, отсчет времени стерилизации ведут с момента выхода пара в конце трубопровода. Обработку паром ведут в течение тридцати минут.

123. Трубопроводы из полимерных материалов и стекла дезинфицируют шестипроцентным раствором пероксида водорода в течение шести часов с последующим промыванием очищенной водой. После чего осуществляют проверку на отсутствие восстанавливающих веществ. Регистрацию обработки трубопровода ведут в специальном журнале.

124. Для очистки от пирогенных веществ стеклянные трубки и сосуды обрабатывают горячим подкисленным однопроцентным раствором калия перманганата в течение двадцати пяти - тридцати минут. Для приготовления раствора к десяти частям однопроцентного раствора калия перманганата добавляют шесть частей полуторапроцентного раствора кислоты серной. После указанной обработки сосуды и трубки тщательно промывают свежеперегнанной водой для инъекций до отрицательной реакции на сульфат - ион.

125. Подачу дистиллята регулируют таким образом, чтобы воздух не попадал в трубопровод и не образовывались воздушные пробки. После окончания работы, вода из трубопровода сливается.

126. Воду очищенную используют свежеприготовленной или хранят в закрытых емкостях, изготовленных из материалов, не изменяющих свойств воды и защищающих ее от механических включений и микробиологических загрязнении, но не более трех суток.

127. Воду для инъекций используют свежеперегнанной или хранят при температуре от 5 град. С до 20 град. С или от 80 град. С до 95 град. С в закрытых емкостях, изготовленных из материалов не изменяющих свойств воды и защищающих ее от попадания механических включений и микробиологических загрязнений, но не более одних суток.

10. Санитарные требования при изготовлении нестерильных лекарственных форм

128. Лекарственные средства, используемые при изготовлении нестерильных лекарственных форм, должны храниться в плотно закрытых штангласах и в условиях, исключающих их загрязнение.

129. Штангласы, используемые для хранения лекарственных средств перед заполнением моются и стерилизуются.

130. Вспомогательный материал, необходимый для изготовления, фасовки лекарственных форм подготавливается, стерилизуется и хранится в соответствии с приложением 4 настоящих правил. Срок сохранения в закрытом виде не более трех суток.

131. Аптечную посуду перед использованием моют и стерилизуют в соответствии с приложениями 4 и 5 настоящих правил. Срок хранения стерильной посуды не более трех суток.

132. Полиэтиленовые пробки, пластмассовые навинчивающиеся пробки для укупорки изготовляемых и фасуемых в аптеках лекарственных средств моют, стерилизуют и хранят в соответствии с приложением 8 настоящих правил.

133. Средства малой механизации, используемые при изготовлении и фасовке лекарственных форм, моются и дезинфицируются согласно приложенной к ним инструкции. Если, в инструкции по этому поводу нет указаний, по окончании работы средства малой механизации разбирают, очищают рабочие части от остатков лекарственных веществ, промывают горячей водой, после чего дезинфицируют или стерилизуют (приложения 3 и 4) и хранят в условиях, исключающих загрязнение.

134. Вначале каждой смены весы, шпатели, ножницы и другой мелкий аптечный инвентарь протирают трехпроцентным раствором пероксида водорода с полупроцентным раствором моющего средства, промывая затем водой очищенной с обязательным контролем на наличие остатка моющих средств.

135. Бюреточные установки и пипетки не реже одного раза в десять дней освобождают от концентратов и моют горячей водой со взвесью горчичного порошка или трехпроцентного раствора пероксида водорода с полупроцентным раствором моющего средства, промывая затем водой очищенной с обязательным контролем смывных вод на остаточные количества моющих средств (приложение 6).

136. Сливные краны бюреточных установок перед началом работы очищают от налетов солей растворов, экстрактов, настоек и протирают спиртоэфирной смесью (1:1).

137. После каждого отвешивания или отмеривания лекарственного вещества из штангласа горлышко и пробку штангласа, а также ручные весы вытирают салфеткой из марли. Салфетка употребляется только один раз. Вытирать штангласы и весы личным полотенцем запрещается.

138. Воронки при фильтрации или процеживании жидких лекарственных форм, а также ступки с порошковой или мазевой массой до развески и выкладывания в тару накрывают пластмассовыми или металлическими пластинками. Для выборки из ступок мазей и порошков используют пластмассовые пластинки.

139. После изготовления мазей, остатки жира удаляются при помощи картона, бумаги, лигнина. Ступки моют и стерилизуют в соответствии с приложением 3 настоящих правил.

140. Используемые для работы бумажные и вощаные капсулы, шпатели, нитки, резинки обхваточные хранятся в ящиках ассистентского (фасовочного) стола (ящики ежедневно моются). Вспомогательные материалы хранят в закрытых шкафах в условиях, исключающих их загрязнение.

Приложение 1 к Санитарным правилам и нормам "Устройство, оборудование и эксплуатация аптечных организаций"

Расчетная температура и кратность воздухообмена в помещениях аптечных организаций

┌──┬──────────────────────────┬───────────┬──────────────┬─────────────┐ │NN│Наименование помещений │Допустимые │Кратность │Кратность │ │пп│ │пределы │воздухообмена │вытяжки при │ │ │ │температуры│ │естественном │ │ │ │воздуха в │ │воздухообмене│ │ │ │град. С ├──────┬───────┤ │ │ │ │ │приток│вытяжка│ │ ├──┼──────────────────────────┼───────────┼──────┼───────┼─────────────┤ │1 │2 │3 │4 │5 │6 │ ├──┼──────────────────────────┼───────────┼──────┼───────┼─────────────┤ │1 │Зал обслуживания населения│16 │3 │4 │3 │ ├──┼──────────────────────────┼───────────┼──────┼───────┼─────────────┤ │2 │Рабочие помещения или │18 │2 │1 │1 │ │ │изолированные рабочие зоны│ │ │ │ │ │ │в зале обслуживания, │ │ │ │ │ │ │экспедиционные помещения │ │ │ │ │ │ │для приема и оформления │ │ │ │ │ │ │заказов прикрепленной │ │ │ │ │ │ │лечебной организации │ │ │ │ │ ├──┼──────────────────────────┼───────────┼──────┼───────┼─────────────┤ │3 │Ассистентская, │18 │4 │2 │1 │ │ │дефекторская, │ │ │ │ │ │ │стерилизационная аптечной │ │ │ │ │ │ │посуды, дистилляционная, │ │ │ │ │ │ │фасовочная │ │ │ │ │ ├──┼──────────────────────────┼───────────┼──────┼───────┼─────────────┤ │4 │Аналитическая, │18 │2 │3 │1 │ │ │стерилизационная, │ │ │ │ │ │ │распаковочная, моечная │ │ │ │ │ ├──┼──────────────────────────┼───────────┼──────┼───────┼─────────────┤ │5 │Помещения для изготовления│18 │4 │2 │не │ │ │лекарственных форм в │ │ │ │допускается │ │ │асептических условиях │ │ │ │ │ ├──┼──────────────────────────┼───────────┼──────┼───────┼─────────────┤ │6 │Помещения хранения │ │ │ │ │ │ │основного запаса: │ │ │ │ │ │1)│Лекарственных, │18 │2 │3 │1 │ │ │перевязочных средств и │ │ │ │ │ │ │изделий медицинского │ │ │ │ │ │ │назначения │ │ │ │ │ │2)│Лекарственного │18 │3 │4 │3 │ │ │растительного сырья │ │ │ │ │ │3)│Минеральных вод, │18 │- │1 │1 │ │ │медицинской и оборотной │ │ │ │ │ │ │транспортной тары, очков и│ │ │ │ │ │ │других предметов оптики, │ │ │ │ │ │ │вспомогательных │ │ │ │ │ │ │материалов, чистой посуды │ │ │ │ │ │4)│Ядовитых, наркотических │18 │- │3 │3 │ │ │средств, психотропных │ │ │ │ │ │ │веществ и прекурсоров │ │ │ │ │ ├──┼──────────────────────────┼───────────┼──────┼───────┼─────────────┤ │7 │Легковоспламеняющихся и │18 │- │10 │5 │ │ │горючих жидкостей │ │ │ │ │ ├──┼──────────────────────────┼───────────┼──────┼───────┼─────────────┤ │8 │Дезинфицирующих средств и │18 │- │5 │3 │ │ │кислот │ │ │ │ │ ├──┼──────────────────────────┼───────────┼──────┼───────┼─────────────┤ │9 │Служебные и бытовые │18 │1 │1 │1 │ │ │помещения │ │ │ │ │ └──┴──────────────────────────┴───────────┴──────┴───────┴─────────────┘

Приложение 2 к Санитарным правилам и нормам "Устройство, оборудование и эксплуатация аптечных организаций"

НОРМЫ освещенности помещений, источники света

┌──┬────────────────────────────┬────────────────────────┬─────────┐ │NN│Помещения │Освещенность рабочих │Источник │ │пп│ │поверхностей в люксах │света │ ├──┼────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────┤ │1 │Площадь для посетителей в │150 │ЛЛ │ │ │зале обслуживания │ │ │ ├──┼────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────┤ │2 │Рабочие помещения или │300 │ЛЛ │ │ │изолированные рабочие зоны в│ │ │ │ │зале обслуживания, аптечный │ │ │ │ │киоск │ │ │ ├──┼────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────┤ │3 │Ассистентская, асептическая,│500 │ЛЛ │ │ │аналитическая, фасовочная │ │ │ ├──┼────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────┤ │4 │Дистилляционная, │150 │ЛЛ │ │ │стерилизационная аптечной │ │ │ │ │посуды и стерилизационная │ │ │ │ │лекарственных форм, моечная │ │ │ ├──┼────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────┤ │5 │Помещения хранения основного│150 │ЛЛ │ │ │запаса: лекарственных, │ │ │ │ │термолабильных и │ │ │ │ │перевязочных средств и │ │ │ │ │изделий медицинского │ │ │ │ │назначения; │ │ │ │ │чистой посуды │ │ │ ├──┼────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────┤ │6 │Помещения хранения │75 │ЛЛ │ │ │дезинфицирующих средств и │ │ │ │ │кислот, │ │ │ │ │легковоспламеняющихся и │ │ │ │ │горючих жидкостей │ │ │ ├──┼────────────────────────────┼────────────────────────┼─────────┤ │7 │Помещения хранения │10 │ЛН │ │ │медицинской и оборотной │ │ │ │ │транспортной тары │ │ │ └──┴────────────────────────────┴────────────────────────┴─────────┘

ЛЛ - люминесцентная лампа

ЛН - лампа накаливания

Приложение 3 к Санитарным правилам и нормам "Устройство, оборудование и эксплуатация аптечных организаций"

Режимы дезинфекции и стерилизации отдельных объектов аптечных организаций

┌──┬─────────────────┬───────────────┬───────────────────────┬────────────┐ │NN│Наименование │Дезинфицирующий│Режим │Способ │ │пп│объекта │агент │дезинфекции │обеззара- │ │ │ │ │ │живания │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────┬───────┬──────┤ │ │ │ │ │Концент-│Темпе- │Экспо-│ │ │ │ │ │рация, %│ратура,│зиция,│ │ │ │ │ │ │град. С│мин. │ │ ├──┼─────────────────┼───────────────┼────────┼───────┼──────┼────────────┤ │1 │2 │3 │4 │5 │6 │7 │ ├──┼─────────────────┼───────────────┼────────┼───────┼──────┼────────────┤ │1 │Помещения, │1) пероксид │ │ │30 │Протирание │ │ │предметы │водорода с │ │ │ │ │ │ │обстановки, │раствором │3 │ │ │ │ │ │оборудование │моющего │ │ │ │ │ │ │(стены, двери, │средства │0,5 │ │ │ │ │ │пол, жесткая │2) нейтральный │ │ │ │ │ │ │мебель) │гипохлорид │0,25 │ │30 │Протирание │ │ │ │кальция │ │ │ │ │ │ │ │3) ТРН 5225 │2 │ │60 │Протирание │ │ │ │4) перформ │2 │ │60 │Протирание │ │ │ │5) │ │ │60 │Орошение │ │ │ │микроцидликвид │ │ │ │ │ │ │ │(аэрозоль) │ │ │ │ │ │ │ │6) анолит │ │ │ │Протирание │ │ │ │нейтральный (с │ │ │ │ │ │ │ │концентрацией │ │ │ │ │ │ │ │активного хлора│ │ │ │ │ │ │ │0,05) │ │ │ │ │ ├──┼─────────────────┼───────────────┼────────┼───────┼──────┼────────────┤ │2 │Изделия из резины│1) пероксид │3 │ │80 │Погружение в│ │ │и пластмассы │водорода │ │ │ │раствор с │ │ │ │ │ │ │ │последующим │ │ │ │2) пероксид │3 │ │30 │промыванием │ │ │ │водорода с │ │ │ │Аналогично │ │ │ │раствором │0,5 │ │ │ │ │ │ │моющего │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ │ │3) нейтральный │ │ │ │ │ │ │ │гипохлорид │0,25 │ │30 │Аналогично │ │ │ │кальция │ │ │ │ │ │ │ │4) гигасепт ФФ │6 │ │15 │ │ │ │ │5) лизетол АФ │5 │ │15 │Аналогично │ │ │ │6) анолит │ │ │120 │Аналогично │ │ │ │нейтральный (с │ │ │ │Аналогично │ │ │ │концентрацией │ │ │ │ │ │ │ │активного │ │ │ │ │ │ │ │хлора 0,05) │ │ │ │ │ ├──┼─────────────────┼───────────────┼────────┼───────┼──────┼────────────┤ │3 │Шпатели, ножницы,│1) очищенная │ │98 │30 │Кипячение │ │ │пинцеты, │вода │ │ │ │ │ │ │корнцанги и │2) раствор │2 │ │15 │Кипячение │ │ │другие мелкие │натрия │ │ │ │ │ │ │металлические, а │гидрокарбоната │ │ │ │ │ │ │также стеклянные │3) пероксид │3 │ │80 │Погружение │ │ │изделия (посуда),│водорода │ │ │ │в раствор │ │ │ступки │4) нейтральный │0,25 │ │30 │ │ │ │ │гипохлорид │ │ │ │ │ │ │ │кальция │ │ │ │ │ │ │ │5) │ │ │60 │Погружение │ │ │ │микроцидликвид │ │ │ │в раствор │ │ │ │(аэрозоль) │ │ │ │ │ │ │ │6) ТРН 5225 │2 │ │60 │Орошение │ │ │ │7) анолит │ │ │120 │Протирание │ │ │ │нейтральный (с │ │ │ │ │ │ │ │концентрацией │ │ │ │Погружение │ │ │ │активного хлора│ │ │ │в раствор, │ │ │ │0,05) │ │ │ │а для │ │ │ │8) перформ │2 │ │60 │обработки │ │ │ │ │ │ │ │посуды │ │ │ │ │ │ │ │промывание │ │ │ │9) гигасепт ФФ │ │ │ │водой и │ │ │ │ │ │ │ │сушка │ │ │ │10) лизетол АФ │6 │ │15 │2-х кратное │ │ │ │ │5 │ │15 │протирание │ │ │ │ │ │ │ │с интервалом│ │ │ │ │ │ │ │15 минут. │ │ │ │ │ │ │ │Погружение │ │ │ │ │ │ │ │в раствор. │ │ │ │ │ │ │ │Замачивание │ │ │ │ │ │ │ │в растворе │ ├──┼─────────────────┼───────────────┼────────┼───────┼──────┼────────────┤ │4 │Щетки для │Очищенная вода │ │98 │30 │Погружение │ │ │мытья рук │ │ │120 │45 │Стерилизация│ ├──┼─────────────────┼───────────────┼────────┼───────┼──────┼────────────┤ │5 │Коврики из │1) нейтральный │0,25 │ │30 │Погружение │ │ │пористой │гипохлорид │ │ │ │в раствор │ │ │резины │кальция │ │ │ │ │ │ │ │2) пероксид │3 │ │30 │ │ │ │ │водорода │ │ │ │ │ │ │ │с раствором │ │ │ │ │ │ │ │моющего │0,5 │ │ │Погружение │ │ │ │средства │ │ │ │в раствор │ │ │ │3) анолит │ │ │120 │ │ │ │ │нейтральный │ │ │ │ │ │ │ │(с концентрацие│ │ │ │Погружение │ │ │ │активного хлора│ │ │ │в раствор │ │ │ │0,05) │ │ │ │ │ ├──┼─────────────────┼───────────────┼────────┼───────┼──────┼────────────┤ │6 │Коврики из │1) пероксид │3 │ │30 │Погружение │ │ │поролона │водорода │ │ │ │в раствор │ │ │ │с раствором │ │ │ │ │ │ │ │моющего │ │ │ │ │ │ │ │средства │0,5 │ │ │ │ │ │ │2) анолит │ │ │120 │ │ │ │ │нейтральный (с │ │ │ │Погружение │ │ │ │концентрацией │ │ │ │в раствор │ │ │ │активного хлора│ │ │ │ │ │ │ │0,05) │ │ │ │ │ ├──┼─────────────────┼───────────────┼────────┼───────┼──────┼────────────┤ │7 │Уборочный │1) раствор │2 │98 │15 │Кипячение │ │ │материал │натрия │ │ │ │ │ │ │ │гидрокарбоната │ │ │ │ │ │ │ │2) пероксид │6 │ │120 │Замачивание │ │ │ │водорода │ │ │ │в растворе, │ │ │ │ │ │ │ │промывание │ │ │ │ │ │ │ │водой и │ │ │ │ │ │ │ │сушка │ │ │ │3) анолит │ │ │120 │Замачивание │ │ │ │нейтральный (с │ │ │ │в растворе, │ │ │ │концентрацией │ │ │ │промывание │ │ │ │активного хлора│ │ │ │водой и │ │ │ │0,05) │ │ │ │сушка │ ├──┼─────────────────┼───────────────┼────────┼───────┼──────┼────────────┤ │8 │Санитарно - │1) одно из │2 │ │ │Протирание │ │ │техническое │дезинфицирующих│ │ │ │уборочным │ │ │оборудование │средств, │ │ │ │материалом, │ │ │(раковины, ванны,│разрешенных к │ │ │ │поролоновой │ │ │унитазы) │использованию: │ │ │ │губкой │ │ │ │ПЧД "Блеск", │ │ │ │ │ │ │ │"Санитарный", │ │ │ │ │ │ │ │"Белка", │ │ │ │ │ │ │ │"Санита" и │ │ │ │ │ │ │ │другие │ │ │ │ │ │ │ │2) ТРН 5225 │2 │ │60 │ │ │ │ │3) перформ │ │ │60 │Протирание │ │ │ │4) анолит │ │ │ │ │ │ │ │нейтральный (с │ │ │ │Протирание │ │ │ │концентрацией │ │ │ │2-х кратное │ │ │ │активного │ │ │ │с интервалом│ │ │ │хлора 0,05) │ │ │ │15 минут. │ │ │ │ │ │ │ │Протирание │ │ │ │ │ │ │ │из расчета │ │ │ │ │ │ │ │200 мл/кв. м│ ├──┼─────────────────┼───────────────┼────────┼───────┼──────┼────────────┤ │9 │Руки персона │1) этиловый │76 │ │ │После мытья │ │ │ │спирт │ │ │ │с мылом │ │ │ │2) хлоргексидин│0,5 │ │ │протирание │ │ │ │биглюконат в 70│ │ │ │марлевой │ │ │ │град. этиловом │ │ │ │салфеткой │ │ │ │спирте │ │ │ │или пороло- │ │ │ │ │ │ │ │новой │ │ │ │ │ │ │ │губкой, │ │ │ │ │ │ │ │смоченной │ │ │ │ │ │ │ │раствором │ │ │ │3) загросепт │ │ │ │ │ │ │ │4) октениман │ │ │ │ │ │ │ │(ТРН 5721) │ │ │ │ │ │ │ │5) октенидерм │ │ │ │Втирание в │ │ │ │(бесцветный) │ │ │ │кожу рук │ │ │ │ │ │ │ │в течение │ │ │ │ │ │ │ │30 секунд │ │ │ │6) октенисепт │2,4 │ │ │ │ │ │ │7) раствор │1 │ │ │ │ │ │ │рецептуры "С-4"│ │ │ │Аналогично │ │ │ │8) раствор │ │ │ │Аналогично │ │ │ │дегмина │ │ │ │Растереть │ │ │ │ │ │ │ │и дать │ │ │ │ │ │ │ │высохнуть │ │ │ │ │ │ │ │Аналогично │ ├──┼─────────────────┼───────────────┼────────┼───────┼──────┼────────────┤ │10│Обувь │1) пероксид │3 │ │ │Протирание │ │ │ │водорода с │ │ │ │ │ │ │ │раствором │ │ │ │ │ │ │ │моющего │0,5 │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ └──┴─────────────────┴───────────────┴────────┴───────┴──────┴────────────┘

Используются разрешенные органами и учреждениями Государственного санитарно - эпидемиологического надзора дезинфицирующие средства.

Раствор рецептуры "С-4" - смесь раствора пероксида водорода и муравьиной кислоты. Состав на 1 литр: пероксид водорода 30 % - 17,1 мл, муравьиной кислоты 100 % - 6,9 мл, воды очищенной - до 1,0 л.

Приложение 4 к Санитарным правилам и нормам "Устройство, оборудование и эксплуатация аптечных организаций"

РЕЖИМ стерилизации и хранения аптечной посуды

┌────────────┬─────────────────────────────┬───────┬────────────┬──────────┐ │Наименование│Режим стерилизации │Приме- │Условия │Срок │ │объекта ├──────────────┬──────────────┤няемое │проведения │сохранения│ │ │Давление │Время │обору- │стерилизации│стериль- │ │ │пара кгс/ │выработки │дование│ │ности │ │ │кв. см. │в мин. │ │ │ │ │ │(t град.) │ │ │ │ │ │ ├───────┬──────┼───────┬──────┤ │ │ │ │ │номина-│преде-│номина-│преде-│ │ │ │ │ │льное │льное │льное │льное │ │ │ │ │ │значе- │откло-│значе- │откло-│ │ │ │ │ │ние │нение │ние │нение │ │ │ │ ├────────────┼───────┼──────┼───────┼──────┼───────┼────────────┼──────────┤ │1 │2 │3 │4 │5 │6 │7 │8 │ ├────────────┼───────┼──────┼───────┼──────┼───────┼────────────┼──────────┤ │1) паровой │ │ │ │ │ │ │ │ │метод │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────┼───────┼──────┼───────┼──────┼───────┼────────────┼──────────┤ │Стеклянная │ │ │ │ │ │Стерилизация│Срок │ │посуда, │ │ │ │ │ │проводится │сохранения│ │ступки, │2,0 │+/-0,2│ │ │Паровой│в стерили- │стериль- │ │штангласы, │ │ │ │ │стери- │зационных │ности │ │изделия из │(132 │(+/-2)│20 │+ 2 │лизатор│коробках │изделий, │ │стекла, │град.) │ │ │ │ │без фильтров│простери- │ │текстиля │ │ │ │ │ │или с │лизованных│ │(комплект │ │ │ │ │ │фильтрами; │в стерили-│ │санитарной │ │ │ │ │ │упаковке │зационных │ │одежды, │ │ │ │ │ │из 2-х │коробках с│ │марля, │ │ │ │ │ │слойной │фильтрами │ │вата), │1,1 │+ 0,1 │45 │+ 3 │ │бязи; │20 сут., │ │изделия из │(120 │ │ │ │ │пергаменте, │в стерили-│ │коррозийно- │град.) │ │ │ │ │мешочной │зационных │ │стойкого │ │ │ │ │ │влагопрочной│коробках │ │металла, из │1,1 │+ 0,1 │45 │+ 3 │ │бумаге │без │ │резины │(120 │ │ │ │ │ │фильтров │ │ │град.) │ │ │ │ │ │или иной │ │ │ │ │ │ │ │ │упаковке │ │ │ │ │ │ │ │ │- 3-е │ │ │ │ │ │ │ │ │суток │ ├────────────┼───────┼──────┼───────┼──────┼───────┼────────────┼──────────┤ │2) воздушный│ │ │ │ │ │ │ │ │метод │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────┼───────┼──────┼───────┼──────┼───────┼────────────┼──────────┤ │Стеклянная │ │ │ │ │ │Стерилизации│Срок │ │посуда, │ │ │ │ │Воздуш-│подвергают │сохранения│ │ступки, │180 │+/- 10│60 │+ 5 │ный │сухие │стериль- │ │штангласы, │град. │ │ │ │стери- │изделия; │ности │ │изделия из │ │ │ │ │лизатор│стерилизация│изделий, │ │стекла и │ │ │ │ │ │проводится │в бумаге │ │коррозийно- │160 │+ 2 │150 │+ 5 │ │в упаковке │упаковоч- │ │стойких │град. │- 10 │ │ │ │из бумаги │ной - 3 │ │материалов │ │ │ │ │ │мешочной │суток; │ │и сплавов и │ │ │ │ │ │влагопроч- │без │ │селиконовая │ │ │ │ │ │ной, бумаге │упаковки │ │резина │ │ │ │ │ │мешочной не │должны │ │ │ │ │ │ │ │пропитанной │быть │ │ │ │ │ │ │ │или без │использо- │ │ │ │ │ │ │ │упаковки │ваны │ │ │ │ │ │ │ │(в открытых │непосред- │ │ │ │ │ │ │ │емкостях) │ственно │ │ │ │ │ │ │ │ │после │ │ │ │ │ │ │ │ │стерили- │ │ │ │ │ │ │ │ │зации │ ├────────────┼───────┼──────┼───────┼──────┼───────┼────────────┼──────────┤ │3) │ │ │ │ │ │ │ │ │химический │ │ │ │ │ │ │ │ │метод │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────┼───────┼──────┼───────┼──────┼───────┼────────────┼──────────┤ │Рекоменду- │Перо- │ │ │ │Закры- │Стерилизацию│Срок │ │ется для │ксид │ │ │ │тые │проводят │сохранения│ │изделий из │водо- │ │ │ │емкости│при полном │стериль- │ │стекла, │рода │ │ │ │из │погружении │ности │ │коррозийно -│6 % │ │ │ │стекла,│изделия в │изделий, │ │стойких │раствор│ │ │ │пласт- │раствор, │простери- │ │материалов │18 │ │360 │+/-5 │массы │после чего │лизованных│ │и сплавов, │град. │ │ │ │или │изделия │в │ │полимерных │50 │+/-2 │180 │+/-5 │покры- │промывают │стерильной│ │материалов, │град. │ │ │ │тые │стерильной │емкости │ │резины │ │ │ │ │эмалью │водой │(стерили- │ │ │ │ │ │ │(без │ │зационная │ │ │ │ │ │ │повреж-│ │коробка) │ │ │ │ │ │ │дений) │ │выложенной│ │ │ │ │ │ │ │ │стерильной│ │ │ │ │ │ │ │ │простыней │ │ │ │ │ │ │ │ │- 3 суток │ └────────────┴───────┴──────┴───────┴──────┴───────┴────────────┴──────────┘

Аптечная посуда после снижения температуры в стерилизаторе до 60 - 70 град. С вынимается и тотчас закрывается стерильными пробками.

Вспомогательный материал, мелкий инвентарь и другое хранятся до употребления в той упаковке или емкостях, в которых стерилизовался.

Раствор пероксида водорода может использоваться в течение 7 суток со дня изготовления при условии хранения его в закрытой емкости в темном месте.

Температура раствора в процессе стерилизации не поддерживается.

Приложение 5 к Санитарным правилам и нормам "Устройство, оборудование и эксплуатация аптечных организаций"

ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС обработки аптечной посуды

1. Подготовка и проведение технологического процесса обработки аптечной посуды

1. Освобожденную от упаковочного материала новую посуду и посуду, бывшую в употреблении (в соматических отделениях больниц), ополаскивают снаружи и внутри проточной водопроводной водой для удаления механического загрязнения, остатков лекарственных веществ, а затем замачивают в растворе с 0,5 % раствором моющего средства, подогретом до температуры (50+/-10) град. С, в течение 15 минут.

Сильно загрязненную посуду замачивают более продолжительное время (2 - 3 часа).

2. После замачивания, посуду моют в этом же растворе с помощью ерша или моечной машины, затем ополаскивают не менее 5 - 7 раз в проточной водопроводной воде при температуре (50+/-10)град. С и окончательно промывают водой очищенной. При машинном ополаскивании, в зависимости от типа моечной машины, время выдержки в режиме ополаскивания 5 - 10 минут. Чистота вымытой посуды и полнота смываемости моющих средств должна контролироваться по методикам, изложенным в приложении 6.

2. Дезинфекция посуды, поступающей в аптеку из инфекционных отделений больниц

3. Аптечную посуду, бывшую в употреблении, поступившую от населения или из инфекционных отделений больниц в аптеку, дезинфицируют свежеприготовленным раствором пероксида водорода 3 %.

4. Раствор пероксида водорода 3 % с моющим средством готовят на водопроводной воде. Для приготовления 10 л 3 % раствора пероксида водорода берут 1200 мл пергидроля, добавляя его к соответствующему количеству воды. В этом растворе посуду выдерживают в течение 80 минут. Хранение приготовленных дезинфицирующих растворов должно быть не более 24 часов.

Повторное использование одного и того же дезинфицирующего раствора не допускается. После дезинфекции посуду промывают проточной водопроводной водой до исчезновения запаха дезинфицирующего средства и моют с моющим средством, согласно методике, изложенной в пункте 2 данного приложения.

Для дезинфекции используются и другие разрешенные органами и учреждениями Государственного санитарно - эпидемиологического надзора дезинфицирующие средства.

Приложение 6 к Санитарным правилам и нормам "Устройство, оборудование и эксплуатация аптечных организаций"

Контроль качества вымытой посуды

1. Определение степени чистоты вымытой посуды

Контроль качества вымытой посуды проводят визуально по отсутствию посторонних включений и по равномерности стекания воды со стенок флаконов после их ополаскивания.

При необходимости, полноту смываемости синтетических моющих и моюще - дезинфицирующих средств определяют по величине рН потенциометрическим методом; рН воды после последнего ополаскивания посуды должен соответствовать рН исходной воды.

После ополаскивания целесообразно каждый флакон или бутылку накрыть алюминиевой фольгой для предотвращения ее загрязнения.

2. Определение полноты смываемости моющих средств

Испытуемый вымытый флакон ополаскивают очищенной водой (флакон наполняется водой полностью). Промывной водой смачивают ватный тампон, наносят на него 1 - 2 капли спиртового раствора фенолфталеина (ГФ XI том 2 страница 98).

Наличие остатка моющих средств дает розовое окрашивание ватного тампона.

Приложение 7 к Санитарным правилам и нормам "Устройство, оборудование и эксплуатация аптечных организаций"

Обработка резиновых перчаток

Использованные резиновые перчатки погружают в раствор, разрешенный органами и учреждениями Государственного санитарно - эпидемиологического надзора, дезинфицирующих средств на 30 на 60 минут, затем вынимают и моют в проточной воде. Вымытые перчатки сушат при комнатной температуре, после этого дополнительно высушивают полотенцем или салфеткой.

После сушки, перед стерилизацией, резиновые перчатки внутри и снаружи посыпают тальком, между перчатками прокладывают марлю, каждую пару перчаток заворачивают отдельно в марлю и в таком виде помещают в биксы рыхло, для свободного поступления пара и стерилизуют при температуре 120+/-1 град. С в течение 45 минут.

Приложение 8 к Санитарным правилам и нормам "Устройство, оборудование и эксплуатация аптечных организаций"

Обработка и стерилизация колпачков и пробок, предназначенных для укупорки фасованных лекарственных средств

1. Подготовка и мытье алюминиевых колпачков

1. Алюминиевые колпачки, предназначенные для укупорки инъекционных растворов и глазных капель, моют в растворе 1 - 2 % моющего средства или хозяйственного мыла типа ОП-7, ОП-10, "Прогресс" в проточной водопроводной воде при температуре (80+/-10) град. C в течение 15 минут, ополаскивают в проточной воде при температуре (50+/-10) град. С в течение 10 минут, затем ополаскивают водой, очищенной при температуре (30+/-10) град. С в течение 15 минут.

Чистые колпачки помещают в биксы и сушат в воздушном стерилизаторе при температуре 50 - 60 град. С.

Хранят в биксах не более 24 часов после вскрытия.

2. Предстерилизационная обработка и стерилизация резиновых пробок

2. Пробки моют вручную или в стиральной машине в горячем (50 - 60 градусов Цельсия) 0,5 % растворе моющего средства типа "Лотос", "Астра", "Кристалл", "Омо" и другие, в течение 3 минут (соотношение веса пробок и раствора моющего средства 1:5);

промывают 5 раз горячей водопроводной водой, каждый раз, заменяя ее свежей и один раз водой очищенной;

кипятят в 1 % растворе натрия гидрокорбоната в течение 30 минут;

прополаскивают 1 раз водопроводной водой и затем 2 раза водой очищенной;

помещают в стеклянные сосуды, заливают водой очищенной, сосуд укупоривают и выдерживают в паровом стерилизаторе при 121 градусах (1,1 атм.) один час для удаления с поверхности пробок следов серы, цинка и других веществ.

3. Резиновые пробки, бывшие в употреблении, промывают свежей водой очищенной, 2 раза кипятят в воде очищенной по 20 минут, каждый раз заменяя воду и стерилизуют в соответствии с пунктом 4 настоящего приложения.

После обработки пробки стерилизуют в паровом стерилизаторе при температуре 120 град. С (давление 1,1 атм.) в течение 45 минут. Срок сохранения стерильности в закрытых биксах - 3 суток. После вскрытия биксов они должны быть использованы в течение 24 часов.

5. При заготовке впрок, резиновые пробки после обработки, как указано в пункте 2 не подвергая стерилизации, сушат в сушильном шкафу при температуре 50 град. С в течение 2 часов и хранят не более 1 года в закрытых емкостях в прохладном месте. Перед применением пробки стерилизуют, как указано в пункте 4.

3. Предстерилизационная обработка и стерилизация полиэтиленовых пробок

6. Новые полиэтиленовые пробки несколько раз промывают горячей (50+/10) град. С проточной водопроводной водой. В случае сильного загрязнения пробок их предварительно моют с применением моющих средств. Затем пробки ополаскивают водой очищенной и стерилизуют погружением в свежеприготовленный 6 % раствор пероксида водорода на 6 часов, после чего промывают очищенной водой и сушат в воздушном стерилизаторе при температуре (50 - 60) град. С. Срок сохранения простерилизованных пробок в стерильных банках с притертыми пробками или биксах - 3 суток.

4. Порядок обработки пластмассовых навинчивающихся пробок

7. Новые пластмассовые пробки несколько раз промывают горячей водопроводной водой и сушат в сушильном шкафу при температуре (50 - 60) град. С. Высушенные пробки хранят в закрытых биксах.

Приложение 9 к Санитарным правилам и нормам "Устройство, оборудование и эксплуатация аптечных организаций"

Химический метод контроля режима работы парового и воздушного стерилизаторов

Химический метод контроля работы стерилизаторов осуществляют с помощью химических тестов, термохимических индикаторов и термовременных индикаторов.

Химический тест представляет собой запаянную с обоих концов стеклянную трубку, заполненную смесью химического соединения с органическим красителем или только химическим соединением (веществом изменяющим свое агрегатное состояние и цвет при достижении определенной для него температуры плавления).

1. Химические тесты, применяемые для контроля работы паровых стерилизаторов:

1) кислота бензойная - температура плавления (121 - 122) град. С, краситель;

2) сера элементарная - температура плавления (121 - 122) град. С;

3) мочевина - температура плавления (132 - 134) град. С, краситель;

4) никотинамид - температура плавления (132 - 134) град. С, краситель.

В качестве любого красителя используют (фуксин кислый, феноловый красный, бромтиловый синий или генцианфиолетовый) в смеси с химическим веществом в соотношении 10:1.

2. Перечень химических тестов, применяемых для контроля работы воздушных стерилизаторов:

Тиомочевина, температура плавления 180 град. С; янтарная кислота, температура плавления (180 - 184) град. С; сахароза, температура плавления (180 - 184) град. С; винная кислота, температура плавления (180 - 190) град. С; гидрохинон, температура плавления (180 - 190) град. С.

Термохимические и термовременные индикаторы (ТВИ) представляют собой полоски с индикаторным слоем, отрываемые от бумажной ленты, цвет которых необратимо меняется только при соблюдении режимов стерилизации. Рекомендованы: ТВИ-ИС, ИС-132, ИС-160, ИС-180.

В качестве термохимических индикаторов используют контрольные индикаторные ленты.

Если после стерилизации химические тесты расплавились и цвет химического индикатора изменился, это означает, что стерилизация состоялась.

3. Расположение контрольных точек (химических тестов) в паровых стерилизаторах

┌─────────────┬────────────────┬──────────────────────────────────┐ │Емкость │Число │Расположение контрольных точек │ │камеры │контрольных │(химических тестов) │ │стерилизатора│точек, в которые│ │ │(куб. дм.) │закладываются │ │ │ │химические тесты│ │ ├─────────────┼────────────────┼──────────────────────────────────┤ │ │ │для стерилизаторов прямоугольных │ ├─────────────┼────────────────┼──────────────────────────────────┤ │до 100 │5 │точка 1 - у загрузочной двери │ │ │ │точка 2 - у противоположной стенки│ │ │ │(разгрузочной двери) │ │ │ │точки 3 - 5 - в центре │ │ │ │стерилизационных коробок или │ │ │ │внутри стерилизуемых упаковок, │ │ │ │размещенных на разных уровнях, │ │ │ │против часовой стрелки. │ ├─────────────┼────────────────┼──────────────────────────────────┤ │ │ │Для стерилизаторов круглых │ │ │ │вертикальных │ ├─────────────┼────────────────┼──────────────────────────────────┤ │Свыше 100 │11 │точка 1 - в верхней части камеры │ │до 750 │ │точка 2 - в нижней части камеры │ │включительно │ │точки 3 - 11 - в центре │ │ │ │стерилизационных коробок или │ │ │ │внутри стерилизуемых упаковок, │ │ │ │размещенных на разных уровнях, │ │ │ │против часовой стрелки. │ ├─────────────┼────────────────┼──────────────────────────────────┤ │ │ │Для стерилизаторов круглых │ │ │ │горизонтальных │ ├─────────────┼────────────────┼──────────────────────────────────┤ │Свыше 750 │13 │точка 1 - у загрузочной двери │ │ │ │точка 2 - у противоположной стенки│ │ │ │(разгрузочной двери) │ │ │ │точки 3 - 13 - в центре │ │ │ │стерилизационных коробок или │ │ │ │внутри стерилизуемых упаковок, │ │ │ │размещенных на разных уровнях, │ │ │ │против часовой стрелки. │ └─────────────┴────────────────┴──────────────────────────────────┘

Контрольные точки 1 и 2 находятся в стерилизационной камере вне стерилизуемых изделий.

4. Расположение контрольных точек (химических тестов) в воздушных стерилизаторах

┌─────────────┬────────────────┬──────────────────────────────────┐ │Емкость │Число │Расположение контрольных точек │ │камеры │контрольных │(химических тестов) │ │стерилизатора│точек, в которые│ │ │(куб. дм.) │закладываются │ │ │ │химические тесты│ │ ├─────────────┼────────────────┼──────────────────────────────────┤ │До 80 │5 │точка 1 - в центре камеры; │ │ │ │точка 2 - в нижней части справа │ │ │ │или слева; │ │ │ │точка 3 - на одинаковом удалении │ │ │ │от двери и задней стенки; │ │ │ │точки 4 - 5 - в нижней части │ │ │ │камеры (точки 4) и слева (точки 5)│ │ │ │у двери │ ├─────────────┼────────────────┼──────────────────────────────────┤ │Свыше 80 │15 │точки 1 - 3 - в центре камеры на │ │ │ │трех уровнях сверху вниз; │ │ │ │точки 4 - 15 - по углам на трех │ │ │ │уровнях (точки 4 - 7 - внизу; │ │ │ │точки 8 - 11 - в середине; │ │ │ │точки 12 - 15 - вверху), │ │ │ │развешивая против часовой стрелки │ ├─────────────┼────────────────┼──────────────────────────────────┤ │Свыше 80 │ │аналогичным образом для каждой │ │двухкамерные │30 │камеры │ └─────────────┴────────────────┴──────────────────────────────────┘

Контрольные тесты помещают на расстоянии не менее 5 см от стенок стерилизатора.

Точки располагаются равномерно по всему объему камеры. Химические вещества закладывают в пакеты из крафт - бумаги или внутрь стерилизуемых упаковок и помещают в контрольные зоны. Показателем качественной работы воздушного стерилизатора является изменение исходного состояния химических индикаторов (цвета или агрегатного состояния).

Приложение 10 к Санитарным правилам и нормам "Устройство, оборудование и эксплуатация аптечных организаций"

Подготовка производственных помещений, технологического оборудования

1. Подготовка производственных помещений, технологического оборудования

1. Ежедневная обработка производственных помещений.

2) Если в течение месяца при систематическом использовании рабочего раствора состояние воздушной среды помещения соответствует нормам чистоты, то массовую долю пероксида водорода в рабочем растворе можно снизить до 1 %.

3) В случае обнаружения в воздухе помещения грибов и другой микрофлоры, массовую долю пероксида водорода в рабочем растворе следует увеличить до 4 %, а при наличии спорообразующей микрофлоры - до 6 %.

4) Ежедневная обработка должна проводиться после каждой смены влажным способом. Стены, двери и другие поверхности помещения следует протирать поролоновой губкой, обильно смоченной рабочим раствором из расчета 100 - 150 мл/кв. м., затем этим же раствором вымыть пол.

2. Генеральная обработка.

1) Обработку производственных помещений необходимо проводить рабочим раствором (массовая доля пероксида водорода 6 %).

2) Если в течение месяца в воздухе помещения не обнаруживается спорообразующей микрофлоры и грибов, массовую долю пероксида водорода в рабочем растворе следует снизить до 3 %.

3) Съемные части (узлы) оборудования, непосредственно соприкасающиеся с лекарственными веществами, следует снять, разобрать и тщательно вымыть в моющем растворе (массовая доля 0,05 %) при температуре 60 град. С, несколько раз ополоснуть водой проточной, затем водой очищенной. Промывные воды рекомендуется контролировать на отсутствие в них механических включений, видимых невооруженным глазом. При необходимости стерилизацию съемных частей оборудования рекомендуется проводить в проходном автоклаве при избыточном давлении 0,11 МПа (1,1 кгс/кв. см.) и температуре (120 +/- 1) град. С в течение 45 минут с последующей подсушкой при остаточном давлении 0,07 МПа (0,7 кгс/кв. см.) не менее 10 минут.

4) Внутренние части оборудования следует обрабатывать раствором моющего средства (массовая доля 0,05 %) при температуре 60 град. С, затем несколько раз ополоснуть водой проточной, затем водой очищенной. Стерилизацию неразборных участков оборудования рекомендуется осуществлять острым паром при температуре (120+/-1) град. С в течение 60 минут. При необходимости протирать салфеткой, смоченной спиртом этиловым (объемная доля 76 %).

5) Наружные поверхности оборудования следует обрабатывать также как и поверхность помещений.

2. Режим обработки поверхности помещений

┌───────────────┬───────────────────────────┬─────────────────────┐ │Культура │Состав рабочего раствора │Температура │ │ ├─────────────┬─────────────┤рабочего раствора, │ │ │массовая доля│массовая доля│град. С │ │ │пероксида │моющего │ │ │ │водорода, % │раствора, % │ │ ├───────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────────────┤ │Споровая форма │6 │0,5 │20 │ │микроорганизмов│3 │0,5 │40 - 50 │ │ │ │ │ │ │Плесень │4 │0,5 │20 │ │ │2 │0,5 │40 - 50 │ │Вегетативная │3 │0,5 │20 │ │форма │ │ │ │ │микроорганизмов│1 │0,5 │40 - 50 │ └───────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────────────┘

3. Приготовление рабочих растворов пероксида водорода с моющими средствами

┌───────────────────────┬─────────┬───────────┬─────────┬───────────┐ │Состав рабочего │Объем │Объем │Масса │Объем воды,│ │раствора │рабочего │пергидроля,│моющего │мл │ │ │раствора,│мл │средства,│ │ ├───────────┬───────────┤л │ │г │ │ │Массовая │Массовая │ │ │ │ │ │доля │доля │ │ │ │ │ │пероксида │моющего │ │ │ │ │ │водорода, %│средства, %│ │ │ │ │ ├───────────┼───────────┼─────────┼───────────┼─────────┼───────────┤ │1 │0,5 │1 │40 │5 │955 │ │1 │0,5 │10 │400 │50 │9550 │ │2 │0,5 │1 │80 │5 │815 │ │2 │0,5 │10 │800 │50 │8150 │ │3 │0,5 │1 │120 │5 │875 │ │3 │0,5 │10 │1200 │50 │8750 │ │4 │0,5 │1 │150 │5 │835 │ │4 │0,5 │10 │1500 │50 │8350 │ │6 │0,5 │1 │240 │5 │755 │ │6 │0,5 │10 │2400 │50 │7550 │ └───────────┴───────────┴─────────┴───────────┴─────────┴───────────┘

Для простоты приготовления рабочих растворов целесообразно иметь вымеренную по объему емкость, соответствующую массе или объему ингредиентов.

3. Моющие средства:

"Прогресс", "Сульфанол", "Афол", "Омо", "Лотос", "Новость", "Биолот", "Астра", "Католит".

4. Дезинфицирующие средства:

Пероксид водорода, спирт этиловый, трикрезол, анолит нейтральный, раствор 1 % дезоксона-1 и другие разрешенные к применению органами и учреждениями Государственного санитарно - эпидемиологического надзора.

При отсутствии вышеназванных дезинфицирующих и моющих средств, возможно использование иных дезинфицирующих и моющих средств, зарегистрированных и разрешенных к применению органами и учреждениями Государственного санитарно - эпидемиологического надзора.

5. Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими препаратами

5. Соблюдение мер предосторожности при работе с дезинфицирующими препаратами (фасовка сухого препарата, приготовление рабочих растворов, проведение дезинфекции) обязательно.

6. Работы выполняют в халате, резиновых перчатках, защитных очках, фартуке.

7. Органы дыхания защищают респиратором РУ-60.

8. После работы лицо и руки тщательно моют водой с мылом.

9. При попадании растворов в глаза, слизистую оболочку обильно промывают 0,5 % раствором натрия гипосульфита и обильно чистой водой. При попадании на кожу смывают чистой водой.

Приложение 11 к Санитарным правилам и нормам "Устройство, оборудование и эксплуатация аптечных организаций"

СОСТАВ И ПЛОЩАДИ АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ

┌──────────────────────────────┬───────────┬───────────────┬────────────┐ │Наименование помещений │Аптека │Аптека с правом│Аптека │ │ │медицинской│изготовл. лек. │готовых лек.│ │ │организации│средств │форм │ │ │(кв. м.) │(кв. м.) │(кв. м.) │ ├──────────────────────────────┼───────────┼───────────────┼────────────┤ │1. Зал обслуживания населения,│ │20 │15 │ │в том числе: │ │ │ │ │1) зона размещения аптечного │ │ │ │ │оборудования и рабочих мест │ │ │ │ │персонала │ │8 │7 │ │2) зона обслуживания населения│ │12 │8 │ ├──────────────────────────────┼───────────┼───────────────┼────────────┤ │2. Производственные помещения:│60 │40 │ │ │1) комната для работы с │ │ │ │ │требованиями медицинской │ │ │ │ │организации, комплектования │ │ │ │ │заказов; │10 │ │ │ │2) ассистентская, │ │ │ │ │аналитическая, ассистентская │ │ │ │ │для изготовления │ │ │ │ │внутриаптечной заготовки; │20 │12 │ │ │3) асептическая (со шлюзом) │12 │12 │ │ │4) дистилляционная; │10 │8 │ │ │5) моечная - стерилизационная │10 │8 │ │ ├──────────────────────────────┼───────────┼───────────────┼────────────┤ │3. Основные помещения │ │ │ │ │хранения: │30 │30 │9 │ │в т.ч.: │ │ │ │ │вспомогательные помещения │5 │5 │ │ ├──────────────────────────────┼───────────┼───────────────┼────────────┤ │4. Дополнительные помещения │ │ │ │ │хранения: │ │ │ │ │1) ядовитых, наркотических │ │ │ │ │средств, психотропных веществ │ │ │ │ │и прекурсоров │5 │4 │ │ │2) горючих, легко │ │ │ │ │воспламеняющихся жидкостей │5 │4 │ │ │3) дезинфицирующих средств и │ │ │ │ │кислот │5 │5 │ │ ├──────────────────────────────┼───────────┼───────────────┼────────────┤ │5. Служебные и бытовые │ │ │ │ │помещения: │25 │25 │6 │ │1) кабинет заведующего │ │ │ │ │2) комната персонала │ │ │ │ │3) гардеробная для персонала │ │ │ │ │4) кладовая хранения │ │ │ │ │уборочного инвентаря │ │ │ │ │5) санузел │ │ │ │ └──────────────────────────────┴───────────┴───────────────┴────────────┘

2. Аптечный склад

┌───────────────────────────────────────┬─────────────────────────┐ │Наименование помещений │Аптечный склад (кв. м.) │ ├───────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │1. Производственные помещения: │20 │ │1) приемно - экспедиционная │20 │ │ │ │ │2. Основные помещения хранения │от 30 до 110 │ │в т.ч. вспомогательные помещения │10 │ │ │ │ │3. Дополнительные помещения хранения: │ │ │1) ядовитых, наркотических средств, │ │ │психотропных веществ и прекурсоров │6 │ │2) горючих, легко воспламеняющихся │ │ │жидкостей │6 │ │3) дезинфицирующих средств и кислот │6 │ │ │ │ │4. Служебные и бытовые помещения │20 │ └───────────────────────────────────────┴─────────────────────────┘

3. Аптечный киоск, аптечный пункт

┌───────────────────────────────┬──────────────┬──────────────────┐ │Наименование помещений │Аптечный │Аптечный │ │ │киоск (кв. м.)│пункт (кв. м.) │ ├───────────────────────────────┼──────────────┼──────────────────┤ │Зона размещения аптечного │ │ │ │оборудования и рабочих мест │ │ │ │персонала │6 │16 │ │Зона обслуживания населения │4 │4 │ └───────────────────────────────┴──────────────┴──────────────────┘

Одномоментный объем хранимой товарной массы на аптечных складах не должен превышать 75 % объема помещений хранения. С увеличением объема выполняемых работ, ассортимента реализуемой продукции, площадь аптечных организаций должна соответствовать требованиям, предъявляемым для соблюдения условий хранения лекарственных средств, фармацевтического порядка и данных санитарных правил.

При наличии в аптеке трубопровода для воды очищенной, отбор проб осуществляют из бюретки над столом ассистента и провизора - технолога. При этом конец бюретки предварительно обжигают ватой (факелом), смоченной спиртом. При отсутствии трубопровода для воды очищенной, а также при неудовлетворительных результатах отбор проб воды очищенной проводят из приемника.

Для оценки санитарного состояния трубопровода отбор проб воды очищенной можно производить непосредственно из трубопровода (в любом участке трубопровода).

4. Вода очищенная, используемая для приготовления растворов для инъекций и глазных капель, отбирается в количестве 15 - 20 куб. см. в стерильную посуду непосредственно из емкостей, в которые осуществлялась дистилляция.

5. Растворы для инъекций отбираются во время их приготовления или не позднее полутора часов изготовления в той же посуде, в которой они будут подвергнуты стерилизации и доставляются в лабораторию для бактериологического контроля.

6. Стерильные растворы для инъекций и глазные капли, а также глазные капли, приготовленные асептическим способом, доставляют в аптечной упаковке.

Глазные капли из торгового зала аптек доставляют непосредственно в аптечной упаковке, отпускаемой в медицинские организации и населению. Целесообразно отбирать глазные капли трех - четырех наименований, как со стола ассистента, так и с витрины.

7. Отбор сухих лекарственных веществ (по показаниям) проводят стерильными ложками в стерильную посуду в количестве тридцати - пятидесяти граммов; если вещество в таблетках - отбор производят фламбированным пинцетом также в количестве тридцати - пятидесяти граммов.

8. Аптечную посуду, приготовленную для розлива растворов для инъекций и глазных капель, отбирают в момент их приготовления, в количестве трех штук одинаковой емкости. Флаконы доставляют в лабораторию в укупоренном виде, используя при этом аптечные пробки и прокладки (для отпуска лекарственных средств).

9. Пробки (корковые, полиэтиленовые, резиновые) и прокладки отбирают в момент приготовления растворов для инъекций и глазных капель пинцетом после фламбирования и помещают по пять штук в широкогорлую стерильную посуду (колбы, банки) с последующим закрытием стерильными ватно - марлевыми пробками и бумажными колпачками.

10. Фильтровальные воронки, мерные колбы, цилиндры, используемые для приготовления растворов для инъекций, контролируют путем ополаскивания их 10 куб. см. стерильной водопроводной воды, пробирки со смывной жидкостью доставляют в лабораторию для исследования.

11. Используемые в аптеках пипетки прополаскивают несколько раз в пробирке, содержащей 10 куб. см. стерильной водопроводной воды, пробирки со смывной жидкостью доставляют в лабораторию для исследований.

12. Смывы с инвентаря, оборудования, рук и санитарной одежды персонала аптеки производят стерильным ватным тампоном на палочках, вмонтированных в пробирки с пяти миллилитрами стерильной однопроцентной пептонной водой. Тампон увлажняют питательной средой, делают смыв с объекта и помещают в ту же пробирку, погружая в пептонную воду.

Для определения общего количества бактерий, отбор проб производят на двухпроцентный питательный агар, для определения золотистого стафилококка - на желточно - солевой агар, для определения плесневых и дрожжевых грибов на среду Сабуро; питательные среды для отбора проб воздуха аспирационным методом разливают в чашки по двенадцать - пятнадцать миллилитров.

В исключительных случаях допускается отбор проб воздуха производственных помещений аптеки седиментационным методом. При этом чашки Петри с мясопептонным агаром устанавливают в открытом виде на десять минут, желточно - солевым агаром, средой Сабуро - на двадцать пять минут.

3. Методики исследования

15. Исследования воды очищенной, используемой для изготовления лекарственных форм (кроме лекарственных форм для инъекций и глазных капель).

1) Определение количества мезофильных аэробных и факультативно - анаэробных микроорганизмов в 1 куб. см. воды очищенной проводят следующим образом: исследуемую воду вносят по 1 куб. см. в две чашки Петри, которые затем заливают расплавленным и остуженным питательным агаром (45 град. С) и выдерживают двадцать четыре часа при температуре 37 град. С и двадцать четыре часа при комнатной температуре. После чего подсчитывают число выросших колоний как на поверхности, так и внутри питательного агара, подсчет проводится обязательно с помощью лупы. При вычислении результатов анализа выводят среднее арифметическое из числа колоний, выросших на обеих чашках. Для выявления плесневых и дрожжевых грибов засевают по 0,5 куб. см. исследуемой воды на поверхность двух чашек Петри со средой Сабуро и инкубируют при температуре 20 - 22 град. С в течение трех - четырех суток. Затем подсчитывают число колоний плесневых и дрожжевых грибов на обеих чашках.

Количество мезофильных аэробных и факультативно - анаэробных микроорганизмов в 1 куб. см. исследуемой воды получают в результате суммирования числа бактерий, выросших на чашках с питательным агаром и на среде Сабуро.

2) Определение титра бактерий группы кишечных палочек:

исследование проводится согласно действующей нормативной документации по воде.

16. Исследование воды очищенной для приготовления растворов для инъекций и глазных капель, растворов для инъекций до стерилизации и глазных капель, приготовленных в асептических условиях на стерильных основах.

1) Определение количества мезофильных аэробных и факультативно - анаэробных микроорганизмов производят в соответствии с подпунктом 1) пункта 15 данной Методики.

2) Определение наличия бактерий группы кишечных палочек в 1 куб. см. проводится следующим образом: лекарственные средства засевают в количестве 1 грамма (куб. см.) на 9 куб. см. разведенной глюкозо - пептонной среды, среды Кесслер или Кода. Посевы выращивают при температуре 37 град. С в течение восемнадцати - двадцати четырех часов с дальнейшим высевом секторами на среду Эндо, последнюю инкубируют при температуре 37 град. С в течение восемнадцати - двадцати четырех часов и проводят просмотр посевов. При наличии роста из подозрительных колоний делают мазки, красят по Граму и микроскопируют. При наличии грамотрицательных палочек, оставшуюся часть колоний пересеивают на глюкозо - пептонную среду с поплавками или полужидкую глюкозу, инкубируют при 37 град. С в течение восемнадцати - двадцати четырех часов. Наличие кислоты и газа на глюкозо - пептонной среде или в полужидкой глюкозе свидетельствует о содержании бактерий группы кишечных палочек.

3) Количественное определение бактерий группы кишечных палочек: 1 грамм (куб. см.) лекарственных средств засевают на чашку и заливают средой Эндо (глубинный метод посева). После инкубации посева при температуре 37 град. С в течение восемнадцати - двадцати четырех часов учитывают колонии типичные для группы кишечных палочек.

17. Исследование сухих лекарственных веществ, используемых для приготовления растворов для инъекций и глазных капель.

1) Исследование проводят в случае неоднократных неудовлетворительных бактериологических анализов и превышения норм предельно - допустимого содержания непатогенных микроорганизмов одновременно, при удовлетворительных результатах анализов воды очищенной, используемой для их приготовления, и при удовлетворительных данных бактериологического контроля посуды, флаконов, пробок, прокладок.

2) Сухие лекарственные вещества разводят стерильной водой очищенной с целью создания соответствующих концентраций растворов для инъекций и глазных капель, изготовляемых в аптеке. Объем и методика исследования приготовленных растворов - согласно пункту 17 данной Методики.

18. Исследование стерильных растворов для инъекций и глазных капель.

Для контроля стерильности лекарственных средств, применяют тиогликолевую среду и жидкую среду Сабуро, при этом объем питательной среды должен быть в десять раз больше объема образца для посева. Каждый образец засевают в две пробирки или в два флакона. Посевы в тиогликолевой среде инкубируют при температуре от 30 град. С до 35 град. С, а в среде Сабуро от 20 град. С до 25 град. С. Посевы просматривают ежедневно в течение восьми суток. При наличии роста (помутнения среды, образования пленки, осадка) готовят мазки для бактериоскопического подтверждения роста микробов.

19. Исследования аптечной посуды, пробок, прокладок, воронок, цилиндров и так далее.

1) Подготовка к исследованию:

Три одноименных флакона, доставленных в лабораторию, последовательно ополаскивают в 10 куб. см. стерильной водопроводной воды. Воду из флакона во флакон переливают над пламенем горелки, тщательно споласкивая каждый флакон.

В посуду с доставленными пробками и прокладками наливают 10 куб. см. стерильной водопроводной воды и тщательно ополаскивают.

2) Определение количества мезофильных аэробных и факультативно - анаэробных микроорганизмов в смывной жидкости проводят согласно подпункту 1) пункта 15 данной Методики. Число колоний, установленное в 1 куб. см. смывной жидкости умножают на десять, что соответствует содержанию бактерий на всей смывной поверхности трех одноименных флаконов или на поверхности отобранных пробок и прокладок, или на поверхности другой аптечной посуды (цилиндры, воронки, пипетки).

3) Определение наличия бактерий группы кишечных палочек проводится следующим образом: оставшиеся 8 куб. см. смывной жидкости засевают в 1 куб. см. концентрированной глюкозо - пептонной среды и инкубируют при температуре 37 град. С в термостате в течение восемнадцати - двадцати четырех часов. Дальнейший ход исследования проводят в соответствии подпункта 2) пункта 17 данной Методики.

20. Методика исследования воздуха.

1) Доставленные чашки с посевами на питательном агаре и желточно - солевом агаре инкубируют в термостате при 37 град. С в течение восемнадцати - двадцати четырех часов, посевы на желточно - солевом агаре дополнительно выдерживают еще двадцать четыре часа при комнатной температуре. Посевы на среде Сабуро инкубируют при температуре 22 - 28 град. С - четверо суток.

Для определения общей бактериальной обсемененности через сорок восемь часов посевы просматривают, подсчитывают количество выросших колоний и производят пересчет на 1 куб. м. воздуха.

2) Для определения количественного содержания золотистого стафилококка просматривают посевы на желточно - солевом агаре после сорока восьми часов инкубации, колонии подозрительные на стафилококк подсчитывают и проводят идентификацию по классической схеме. После идентификации производят пересчет полученных результатов на 1 куб. м. воздуха.

3) Для количественного определения плесневых и дрожжевых грибов, после девяносто шести часовой инкубации, подсчитывают количество выросших колоний плесневых и дрожжевых грибов и производят пересчет на 1 куб. м. воздуха.

Пересчет количества выросших колоний на 1 куб. м. воздуха при седиментационном методе производят по Омелянскому (предполагается, что на поверхность 100 куб. см. агара за пять минут оседает такое количество бактерий, которое содержится в десяти литрах воздуха). Поэтому, при десятиминутной экспозиции стандартных чашек Петри (диаметром девять сантиметров) с агаром, множитель для перерасчета берется равным восьмидесяти.

21. Методика исследования смывов.

1) При исследовании смывов на наличие бактерий группы кишечных палочек посев производят из пробирок с однопроцентной пептонной водой после инкубации при 37 град. С в течение двадцати четырех часов на среду Эндо. Посевы на среде Эндо выдерживают при 37 град. С восемнадцать - двадцать часов. Чашки с посевами просматривают. При наличии на среде Эндо колоний, характерных для энтеробактерий - красных с металлическим блеском или без него, розовых с темным центром, слизистых, бледно - розовых, готовят мазки, окрашивают по Граму.

Дальнейший ход исследования проводят в соответствии подпункта 2) пункта 17 данной Методики.

2) При исследовании смывов на наличие патогенного стафилококка, в качестве среды накопления используют бульон с 6,5 процентным раствором натрия хлорида или однопроцентной глюкозы, разлитый в пробирки по пять миллилитров, в который засевают по полмиллилитра смывной жидкости. Засеянные пробирки инкубируют при 37 град. С в течение двадцати - двадцати четырех часов, после чего производят посев на желточно - солевой, молочно - солевой или молочно - желточно - солевой агар.

Дальнейший ход исследования проводят согласно классической схеме исследования на стафилококк.

4. Другие исследования

22. Исследования на синегнойную палочку.

Специального посева воды очищенной, лекарственных средств и смывов для выделения синегнойной палочки производить не следует. Эти бактерии имеют характерный рост на среде Эндо и других средах. Основные дифференциальные признаки - грамотрицательные палочки, продуцируют пигмент, имеют характерный запах, оксидазоположительные, утилизируют цитрат на среде Симонса и Козера, разжижают желатину, растут на бульоне при температуре 42 град. С, не растут на среде с содержанием хлорида натрия 6,5 процентов.

23. Исследование на бактерии Протеус.

Специального посева воды очищенной, лекарственных средств и смывов для выделения бактерий рода Протеус, можно не проводить, так как они имеют характерный рост на среде Эндо. При необходимости проводится их видовая идентификация.

5. Критерии оценки результатов проведенных исследований

24. Вода очищенная, используемая для приготовления лекарственных средств (кроме лекарств для инъекций и глазных капель) должна соответствовать действующей нормативной документации по питьевой воде.

25. Вода очищенная для приготовления растворов для инъекций и глазных капель, растворы для инъекций до стерилизации и глазные капли, приготовленные в асептических условиях на стерильных основах. Предельно - допустимое количество мезофильных аэробных и факультативно - анаэробных микроорганизмов - согласно главе 8 данной Методики.

Бактерии группы кишечных палочек не допускаются в 1 куб. см., приготовленных растворов.

26. Сухие лекарственные вещества, используемые для приготовления растворов для инъекций и глазных капель.

Предельно - допустимое количество мезофильных аэробных и факультативно - анаэробных микроорганизмов - согласно статье 8 данной Методики.

Бактерии группы кишечных палочек не допускаются в 1 куб. см. приготовленных растворов.

27. Аптечная посуда, пробки, прокладки, воронки, цилиндры и так далее. Предельно - допустимое количество мезофильных аэробных и факультативно - анаэробных микроорганизмов - сто пятьдесят (на поверхности трех флаконов, пяти прокладок, пяти пробок, другой аптечной посуды).

Бактерии группы кишечных палочек не допускается в 8 куб. см. смывной жидкости.

6. Критерии оценки микробной обсемененности воздуха помещений аптечных организаций

┌──────────────────────┬──────────┬───────────────┬────────────┬──────────┐ │Наименование помещения│Условия │Общее кол-во │Количество │Количество│ │ │работы │колоний │золотистого │плесневых │ │ │ │микроорганизмов│стафилококка│дрожжевых │ │ │ │в 1 куб. м. │в 1 куб. м. │грибов в 1│ │ │ │воздуха │воздуха │куб. м. │ │ │ │ │ │воздуха │ ├──────────────────────┼──────────┼───────────────┼────────────┼──────────┤ │1 │2 │3 │4 │5 │ ├──────────────────────┼──────────┼───────────────┼────────────┼──────────┤ │Асептическая │до работы │Не выше 500 │не │не │ │ │после │Не выше 1000 │допускается │допус- │ │ │работы │ │ │кается │ ├──────────────────────┼──────────┼───────────────┼────────────┼──────────┤ │Ассистентская, │до работы │Не выше 750 │не │не │ │фасовочная, │после │Не выше 1000 │допускается │допус- │ │дефекторская, │работы │ │ │кается │ │помещения хранения │ │ │ │ │ │лекарственных средств │ │ │ │ │ ├──────────────────────┼──────────┼───────────────┼────────────┼──────────┤ │Моечная │во время │Не выше 1000 │не более 3 │до 12 │ │ │работы │ │ │ │ ├──────────────────────┼──────────┼───────────────┼────────────┼──────────┤ │Зал обслуживания │во время │Не выше 1500 │до 10 │до 20 │ │ │работы │ │ │ │ └──────────────────────┴──────────┴───────────────┴────────────┴──────────┘

28. В смывах не допускаются бактерии группы кишечных палочек, золотистый стафилококк, синегнойная палочка.

29. Во всех исследуемых пробах из аптеки не допускается наличие синегнойной палочки.

30. Бактерии рода Протеус не допускаются в исследуемых объемах анализируемых проб.

8. Нормативы предельно допустимого содержания непатогенных микроорганизмов в лекарственных формах, изготовляемых в аптеках

┌──┬──────────────────────────────────────┬───────────────┬────────────┐ │NN│ │Предельно │ │ │пп│Наименование │допустимое │ │ │ │ │содержание │Примечание │ │ │ │микроорганизмов│ │ │ │ │в 1 куб. см │ │ ├──┼──────────────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │1 │2 │3 │4 │ ├──┼──────────────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │1.│Растворы для инъекций до стерилизации,│ │ │ │ │не позднее 1 - 1,5 часов после │ │ │ │ │изготовления: │ │ │ │ │1) Глюкозы 5 % - 40 % │20 - 30 │ │ │ │2) Натрия хлорида 0,9 % │20 - 30 │ │ │ │3) Новокаина 0,25 % и 2 % │20 - 30 │ │ │ │4) Натрия хлорида 5,0 │в виде │ │ │ │Калия хлорида 0,07 │исключения до │ │ │ │Кальция хлорида 0,12 │50 │ │ │ │Новокаина 2,5 │ │ │ │ │Воды для инъекций - 1 л │ │ │ │ │5) Рингера - Локка │20 - 30 │ │ │ │6) Сергозина 40 % │20 - 30 │ │ ├──┼──────────────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │2.│Глазные капли: │ │ │ │ │1) Раствор сульфацила растворимого │ │ │ │ │(альбуцида натрия) 20 % и 30 % │5 - 7 │ │ │ │2) Раствор атропина сульфата 1 % │5 - 7 │ │ │ │3) Раствор дикаина 1 % │5 - 7 │ │ │ │4) Раствор этилморфина гидрохлорида │ │ │ │ │(дионина) 1 % │5 - 7 │ │ │ │5) Раствор калия йодида 2 % │5 - 7 │ │ │ │6) Раствор синтомицина 0,25 % │5 - 7 │ │ │ │7) Цинка сульфата 0,025 │ │ │ │ │Раствор борной кислоты 2 % - 10,0 │5 - 7 │ │ │ │8) Раствор цинка сульфата 0,25 % - │ │ │ │ │10,0 │5 - 7 │ │ │ │9) Раствор пилокарпина гидрохлорида │ │ │ │ │ 1 %, 2 %, 4 % │10 - 15 │ │ │ │10) Раствор прозерина 0,25 % │5 - 7 │ │ │ │11) Рибофлавина 0,001 (0,002); │ │ │ │ │Аскорбиновой кислоты 0,05 (0,03) │ │ │ │ │Глюкозы 0,2 │ │ │ │ │Воды очищенной - 10,0 │5 - 7 │ │ │ │12) Рибофлавина 0,002; │ │ │ │ │Калия иодида 0,3 │ │ │ │ │Аскорбиновой кислоты 0,05 │ │ │ │ │Воды очищенной - 10,0 │5 -7 │ │ ├──┼──────────────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │3.│Вода очищенная: │10 - 15 │При │ │ │1) используемая для изготовления │ │получении и │ │ │стерильных растворов сразу же после │ │хранении │ │ │перегонки │ │воды │ │ │ │ │очищенной в │ │ │ │ │условиях │ │ │ │ │максимально │ │ │ │ │ограничи- │ │ │ │ │вающих │ │ │ │ │возможность │ │ │ │ │загрязнения │ │ │ │ │микробами │ │ │2) используемая после стерилизации для│ │ │ │ │изготовления асептическим способом │ │ │ │ │глазных капель и концентрированных │ │ │ │ │растворов (концентратов) │0 - 3 │ │ └──┴──────────────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО САНИТАРНОМУ РЕЖИМУ АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ (АПТЕК) ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ 21 октября 1997 г. N 309 (Д) Согласно письму Минюста РФ от 17 декабря 1997 г. N 07-02-2112-97 настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации, так как носит нормативно-технический характер и не содержит правовых норм В целях обеспечения санитарного режима аптечных организаций (аптек) и дальнейшего повышения качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеках приказываю: 1. Ввести в действие с 01.01.98 "Инструкцию по санитарному режиму аптечных организаций (аптек)" (приложение). 2. Руководителям органов управления здравоохранением и фармацевтическими организациями в субъектах Российской Федерации обеспечить безусловное соблюдение в аптечных организациях (аптеках) санитарных и гигиенических требований данной инструкции. 3. Центрам госсанэпиднадзора по субъектам Российской Федерации обеспечить контроль за соблюдением санитарного режима в аптечных организациях (аптеках). 4. Считать недействующим на территории Российской Федерации приказ Министерства здравоохранения СССР от 30.04.85 N 581 "Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптек". 5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Вилькена А.Е. Министр Т.Б.Дмитриева Приложение 1 Инструкция по санитарному режиму аптечных организаций (аптек) (утв. приказом Минздрава РФ от 21 октября 1997 г. N 309) 1. Общие положения 2. Термины и определения 3. Санитарные требования к помещениям и оборудованию аптек 4. Санитарные требования к помещениям и оборудованию асептического блока 5. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря 6. Санитарно-гигиенические требования к персоналу аптек 7. Санитарные требования к получению, транспортировке и хранению очищенной воды для инъекций 8. Санитарные требования при изготовлении лекарственных средств в асептических условиях 9. Санитарные требования при изготовлении нестерильных лекарственных форм 10.Объекты микробиологического контроля в аптеках Приложения 1-12 к Инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек) 1. Общие положения 1.1. Настоящая Инструкция содержит основные требования, предъявляемые санитарному режиму аптечного производства и личной гигиене работников аптек. 1.2. Действие Инструкции распространяется на все аптеки, независимо от их организационно-правовых форм и ведомственной подчиненности, находящиеся на территории Российской Федерации. 1.3. Состав помещений аптек, обслуживающих население, и максимальный перечень рабочих мест представлены в Приложениях 1, 2. 1.4. Состав помещений аптек, обслуживающих стационарных больных (больничные аптеки, межбольничные аптеки, аптеки психиатрических и наркологических больниц), и аптечных распределительных пунктов, должны отвечать требованиям действующей нормативной документации. 1.5. Перепланировка помещений аптеки может проводиться при наличии заключения органов или учреждений Госсанапиднадзора. 1.6. Не допускается размещение на площадях аптек подразделений, функционально не связанных с аптекой. 1.7. Ответственность за выполнение требований данной Инструкции возлагается на руководителей аптек. 2. Термины и определения В настоящей Инструкции использованы следующие термины и определения. Санитарная одежда - медицинский халат и шапочка, предназначенные для защиты медикаментов, материалов и готовой продукции от дополнительных микробиологических и других эагрязнений, выдаваемых персоналом. Комплект технологической одежды для асептического блока - предназначен для защиты медикаментов, вспомогательных веществ и материалов, готовой продукции и воздушной среды от вторичной контаминации микроорганизмами и механическими частицами, выделяемыми персоналом (состав комплекта в разделе 6). Контаминация микроорганизмами - первичное загрязнение, внесенное воздушным потоком; вторичное - в результате несоблюдения требований асептики. Асептика - условия и комплекс мероприятий, направленных на предотвращение микробного и другого загрязнения при получении стерильной продукции на всех этапах технологического процесса. Асептический блок - территория аптеки, специально сконструированная, оборудованная и используемая таким образом, чтобы снизить проникновение, образование и задержку в ней микробиологических и других загрязнений. Воздушный шлюз - установленное в замкнутом пространстве устройство, предотвращающее проникновение механических частиц или микроорганизмов, или замкнутое пространство между помещениями различной чистоты, отделенное от них дверьми. Дезинфекция - процесс умерщвления на изделии или в изделии или на поверхности патогенных видов микроорганизмов (термические и химические методы и средства). Стерилизация - процесс умерщвления на изделиях или в изделиях или удалений из объекта микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития, включая споры (термические и химические методы и средства). Предстерилизационная обработка - удаление белковых, жировых, механических загрязнений, остаточных количеств лекарственных веществ. Мойка и моюще-дезинфицирующая обработка изделий и объектов определяет эффективность стерилизации, снижает риск пирогенных реакций у пациента. 3. Санитарные требования к помещениям и оборудованию аптек 3.1. Помещения аптек следует оборудовать, отделывать и содержать в соответствии с правилами санитарного режим в чистоте и надлежащем порядке. Перед входами в аптеку должны быть приспособления для очистки обуви от грязи. Очистка самих приспособлений должна проводиться по мере необходимости, но не реже 1 раза в день. 3.2. Рабочие места персонала аптеки в зале обслуживания населения должны быть оснащены устройствами, предохраняющими работников от прямой капельной инфекции. 3.3. Оконные фрамуги иди форточки, используемые для проветривания помещений, защищаются съемными металлическими или пластмассовыми сетками с размерами ячейки не более 2 х 2 мм. В летний период, при необходимости, окна и витрины, расположенные на солнечной стороне, должны быть обеспечены солнцезащитными устройствами, которые располагаются между рамами или с внешней стороны окон. 3.4. Материалы, используемые при строительстве аптек, должны обеспечивать непроницаемость для грызунов, защиту помещений от проникновения животных и насекомых. Не допускается использование гипсокартонных полых перегородок. Все строительные материалы должны иметь гигиенические сертификаты. 3.5. Поверхности стен и потолков производственных помещений должны быть гладкими, без нарушения целостности покрытия, допускающими влажную уборку с применением дезсредств. Места примыкания стен к потолку и полу не должны иметь углублений, выступов и карнизов. Материалы покрытия помещений должны быть антистатическими и иметь гигиенические сертификаты (водостойкие краски, эмали или кафельные глазурованные плитки светлых тонов). Полы покрываются неглазурованными керамическими плитками, линолиуюм или релином с обязательной сваркой швов. 3.6. Помещения аптек должны иметь как естественное, так и искусственное освещение. Общее искусственное освещение должно быть предусмотрено во всех помещениях, кроме того, для отдельных рабочих мест устанавливается местное освещение. Искусственное освещение осуществляется люминисцентными лампами и лампами накаливания (Приложение 3). 3.7. Системы отопления и вентиляции должны выполняться по действующим СНиПам. В помещениях хранения должен проводиться контроль за параметрами микроклимата (температура, влажность, воздухообмен) (Приложение 4). 3.8. Технологическое оборудование, используемое в аптеках, должно быть зарегистрировано в Минздраве России, разрешено к применению в установленном порядке и иметь сертификат соответствия. 3.9. Установка оборудования должна производиться на достаточном расстоянии от стен, чтобы иметь доступ для очистки, дезинфекции и ремонта (как правило, путем замены составных частей). Оборудование не должно загораживать естественный источник света или загромождать проходы. Не допускается размещение в конкретных производственных помещениях машин, аппаратов и др., не имеющих отношения к технологическому процессу данного производственного помещения. 3.10. В производственных помещениях не допускается вешать занавески, расстилать ковры, разводить цветы, вывешивать стенгазеты, плакаты и т.п. Для этого могут быть использованы коридоры, комнаты отдыха персонала аптек, кабинеты. Информационные стенды и таблицы, необходимые для работы в производственных помещениях, должны изготовляться из материалов, допускающих влажную уборку и дезинфекцию. Декоративное оформление непроизводственных помещений, в том числе озеленение, допускается при условии обеспечения за ними необходимого ухода (очистка от пыли, мытье и т.д.) по мере необходимости, но не реже 1 раза в неделю. 3.11. В моечной комнате должны быть выделены и промаркированы раковины (ванны) для мытья посуды, предназначенной для приготовления: инъекционных растворов и глазных капель, внутренних лекарственных форм, наружных лекарственных форм. Запрещается пользоваться этими раковинами для мытья рук. 3.12. Для мытья рук персонала в шлюзах асептического блока и в заготовочной, ассистентской, моечной, туалете должны быть установлены раковины (рукомойники), которые целесообразно оборудовать педальными кранами или кранами с локтевыми приводами. Рядом устанавливают емкости с дезрастворами, воздушные электросушилки. Запрещается пользоваться раковинами в производственных помещениях лицам, не занятым изготовлением и фасовкой лекарственных средств. 4. Санитарные требования к помещениям и оборудованию асептического блока 4.1. Помещения асептического блока должны размещаться в изолированном отсеке и исключать перекрещивание "чистых" и "грязных" потоков. Асептический блок должен иметь отдельный вход или отделяться от других помещений производства шлюзами. 4.2. Перед входом в асептический блок должны лежать резиновые коврики или коврики из пористого материала, смоченные дезинфицирующими средствами. 4.3. В шлюзе должны быть предусмотрены: скамья для переобувания с ячейками для спецобуви, шкаф для халата и биксов с комплектами стерильной одежды; раковина (кран с локтевым приводом), воздушная электросушилка и зеркало; гигиенический набор для обработки рук; инструкции о порядке переодевания и обработке рук, правила поведения в асептическом блоке (Приложение 5, 6). 4.4. В ассистентской-асептической не допускается подводка воды и канализации. Трубопроводы для воды очищенной следует прокладывать таким образом, чтобы можно было легко проводить уборку. 4.5. Для защиты стен от повреждений при транспортировке материалов или продукции (тележки или др.) необходимо предусмотреть специальные уголки или другие приспособления. 4.6. Для исключения поступления воздуха из коридоров и производственных помещений в асептический блок в последнем необходимо предусмотреть приточно-вытяжную вентиляцию, при которой движение воздушных потоков должно быть направлено из асептического блока в прилегающие к нему помещения, с преобладанием притока воздуха над вытяжкой. 4.7. Рекомендуется с помощью специального оборудования создание горизонтальных или вертикальных ламинарных потоков чистого воздуха во всем помещении или в отдельных локальных зонах для защиты наиболее ответственных участков или операций (чистые камеры). Чистые камеры или столы с ламинарным потоком воздуха должны иметь рабочие поверхности и колпак из гладкого прочного материала. Скорость ламинарного потока - в пределах 0,3-0,6 мс(-1) при регулярном контроле стерильности воздуха не реже 1 раза в месяц. 4.6. Для дезинфекции воздуха и различных поверхностей в асептических помещениях устанавливают бактерицидные лампы (стационарные и передвижные облучатели) с открытыми или экранированными лампами. Количество и мощность бактерицидных ламп должны подбираться из расчета не менее 2 - 2,5 вт мощности неэкранированного излучателя на 1 м3 объема помещения. При экранированных бактерицидных лампах 1 Вт на 1 м3. Настенные бактерицидные облучатели ОБН-150 устанавливают из расчета 1 облучатель на 30 м3 помещения; потолочные ОБП-300 - из расчета 1 на 60 м3; передвижной ОБП-450 с открытыми лампами используют для быстрого обеззараживания воздуха в помещениях объемом до 100 м3. Оптимальный эффект наблюдается на расстоянии 5 м от облучаемого объекта. Правила эксплуатации бактерицидных ламп изложены в Приложении 7. 5. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря 5.1. Перед началом работы необходимо провести влажную уборку помещений (полов и оборудования) с применением дезсредств. Запрещается сухая уборка помещений. 5.2. Генеральная уборка производственных помещений должна проводиться не реже одного раза в неделю. Моют стены, двери, оборудование, полы. Потолки очищают от пыли влажными тряпками 1 раз в месяц. Оконные стекла, рамы и пространство между ними моют горячей водой с мылом или другими моющими средствами не реже одного раза в месяц. 5.3. Оборудование производственных помещений и торговых залов подвергают ежедневной уборке, шкафы для хранения лекарственных средств в помещениях хранения (материальные комнаты) убирают по мере необходимости, но не реже одного раза в неделю. 5.4. Уборочный инвентарь должен быть промаркирован и использован строго по назначению. Хранение его осуществляют в специально выделенном месте (комната, шкафы) раздельно. Ветошь, предназначенная для уборки производственного оборудования, после дезинфекции и сушки, хранят в чистой промаркированной плотно закрытой таре (банка, кастрюля и др.). Уборочный инвентарь для асептического блока хранят отдельно. 5.5. Уборку помещений асептического блока (полов и оборудования) проводят не реже одного раза в смену в конце работы с использованием дезинфицирующих средств (Приложение 8). Один раз в неделю проводят генеральную уборку, по возможности с освобождением от оборудования. Необходимо строго соблюдать последовательность стадий при уборке асептического блока. Начинать следует с асептической. Вначале моют стены а двери от потолка к полу, Движения должны быть плавными, обязательно сверху вниз. Затем моют и дезинфицируют стационарное оборудование и, в последнюю очередь, полы. Все оборудование и мебель, вносимые в асептический блок, предварительно обрабатывают дезинфицирующим раствором. Для уборки и дезинфекции поверхностей рекомендуются поролоновые губки, салфетки с заделанными краями из неволокнистых материалов. Для протирки полов можно использовать тряпки с заделанными краями из суровых тканей. 5.6. Приготовление дезрастворов должно осуществляться специально обученным персоналом в соответствии с действующими инструкциями. Для дезинфекции поверхностей допускается использование дезсредств из числа разрешенных Минздравом России *). 5.7. Отходы производства и мусор должны собираться в специальные контейнеры с приводной крышкой с удалением из помещения не реве 1 раза в смену. Раковины для мытья рук, санитарные узлы и контейнеры для мусора моют, чистят и дезинфицируют ежедневно. 5.6. Санитарный день в аптеках проводят 1 раз в месяц (одновременно, кроме тщательной уборки, можно проводить мелкий текущий ремонт). 6. Санитарно-гигиенические требования к персоналу аптек 6.1. Руководителям аптек всех уровней необходимо заботиться о правильной расстановке специалистов и подсобного персонала, обеспечении их подготовки и переподготовки по правилам личной гигиены и технике безопасности, а также прохождении персоналом регулярных медосмотров (предварительные и периодические осмотры). 6.2. Работники аптеки, занимающиеся изготовлением, контролем, расфасовкой лекарственных средств и обработкой аптечной посуды, а также соприкасающиеся с готовой продукцией, при поступлении на работу проходят медицинское обследование, а в дальнейшем профилактический осмотр в соответствии с действующими приказами МЗ РФ. Результаты осмотров заносятся в санитарную книжку. 6.3. Каждый сотрудник должен оповещать руководящий персонал о любых отклонениях в состоянии здоровья. Сотрудники с инфекционными заболеваниями, повреждениями кожных покровов к работе не допускаются. Выявленные больные направляются на лечение и санацию. Допуск к работе проводится только при наличии справки лечпрофучреждения о выздоровлении. 6.4. Персонал обязан выполнять правила личной гигиены и производственной санитарии, носить технологическую одежду, соответствующую выполняемым операциям. 6.4.1. При входе в аптеку персонал обязан снять верхнюю одежду и обувь в гардеробной, вымыть и продезинфицировать руки, надеть санитарную одежду и санитарную обувь. Перед посещением туалета обязательно снимать халат. 6.4.2. Запрещается выходить за пределы аптеки в санитарной одежде и обуви. В периоды распространения острых респираторных заболеваний сотрудники аптек должны носить на лице марлевые повязки. 6.4.3. Санитарная одежда и санитарная обувь выдается работникам аптеки в соответствии с действующими нормами с учетом выполняемых производственных операций. Смена санитарной одежды должна производиться не реже 2 раз в неделю, полотенец для личного пользования - ежедневно. Комплект специальной одежды для персонала, работающего в асептических условиях, должен быть стерильным перед началом работы. Целесообразно предусмотреть в санитарной одежде персонала отличительные знаки, например, спецодежду или ее детали другого цвета, кроме белого, чтобы легче распознать нарушения порядка перемещения персонала в асептической зоне, между помещениями или за пределами асептического блока, в других производственных зонах. О типовых отраслевых нормах бесплатной выдачи работникам специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты см. справку 6.4.4. Производственный персонал должен регулярно принимать душ, тщательно следить за чистотой рук, коротко стричь ногти, не покрывать их лаком. 6.5. Производственный персонал не должен принимать пищу, курить, а также хранить еду, курительные материалы и личные лекарственные средства в производственных помещениях аптек и в помещениях хранения готовой продукции. В карманах халатов не должны находиться предметы личного пользования, кроме носового платка. 6.5. Особое внимание должно уделяться подбору и подготовке производственного персонала для работы в асептических условиях. Персонал асептического блока должен обладать, кроме специальных знаний и опыта практической работы, знаниями по основам гигиены и микробиологии, чтобы осознанно выполнять санитарные требования и правила, должен быть готов к возможным неудобствам в работе, связанным с систематической обработкой рук и строго определенной последовательностью переодевания, использованием воздухопроницаемой повязки на лица, резиновых перчаток на руках и др. (Приложение 5, 6). 6.6. Для производственного персонала на основании существующих документов должны быть разработаны и укреплены в нужных местах правила личной гигиены, входа и выхода из помещений, регламент уборки, правила транспортировки изделий и материалов в соответствии с ходом технологического процесса и др., с учетом особенностей данного аптечного предприятия. Правила и меры личной гигиены, включая требования по применению санитарной одежды, должны применяться ко всем, входящим в производственные помещения - временно и постоянно работающим, не работающим (гости, инспекция, высшее руководство и др.). 6.7. Работникам аптек необходимо систематически принимать участие в занятиях по темам, связанным с вопросами личной гигиены, производственной санитарии, техники безопасности, организуемых администрацией в сроки, обеспечивающие информированность персонала относительно современных требований. Приглашаемые консультанты должны иметь соответствующую квалификацию (образование и опыт), о чем производится необходимые записи. 6.8. Сотрудникам аптек необходимо соблюдать действующие правила техники безопасности и производственной санитарии при работе в аптеках. 6.9. В аптеках должен быть предусмотрен необходимый состав санитарно-бытовых помещений для персонала: - гардеробные с индивидуальными шкафами на 100% списочного состава для раздельного хранения верхней, домашней и санитарной одежды. Площадь гардеробных для домашней и санитарной одежды следует принимать из расчета 0,55 м2 на двойной шкаф и прибавлением площади проходов; - гардероб верхней одежды и обуви 0,08 м2 на крючок в гардеробной (на 60% работающих при 2-х сменной работе и на 100% - при односменной); - душевые - одна душевая кабина на аптеку; - санузлы (количество санитарных приборов, исходя на числа работающих); - помещения для приема пищи и отдыха (должны быть изолированы от других помещений). 7. Санитарные требования к получению, транспортировке и хранению очищенной воды для инъекций 7.1. Для изготовления неинъекционных стерильных и нестерильных лекарственных средств используют воду очищенную, которая может быть получена дистилляцией, обратным осмосом, ионным обменом и другими разрешенными способами. Микробиологическая чистота воды очищенной должна соответствовать требованиям на воду питьевую, допускается содержание в ней не более 100 микроорганизмов в 1 мл при отсутствии бактерий cем. Enterobacteriaceae, P.aeruginosa, S.aureus. Для приготовления стерильных неинъекционных лекарственных средств, изготовляемых асептически, воду необходимо стерилизовать. Для изготовления растворов для инъекций используют воду для инъекций, которая должна выдерживать испытания на воду очищенную, а также должна быть апирогенной. 7.2. Получение и хранение воды очищенной должно производиться в специально оборудованном для этой цели помещении. Получение воды для инъекций должно осуществляться в поношении дистилляционной асептического блока, где категорически запрещается заполнять какие-либо работы, не связанные с перегонкой воды. 7.3. Воду очищенную используют свежеприготовленной или хранят в закрытых емкостях, изготовленных из материалов, не изменяющих свойства воды и защищающих ее от инородных частиц и микробиологических загрязнений, не более 3 суток. Воду для инъекций используют свежеприготовленной или хранят при температуре от 5 С до 10 С или от 80 С до 95 С в закрытых емкостях, изготовленных из материалов, не изменяющих свойств воды, защищающих ее от попадания механических включений и микробиологических загрязнений, не более 24 часов. 7.4. Получение воды очищенной и для инъекций производится с помощью аквадистилляторов или других, разрешенных для этой цели, установок. Подготовку к работе и порядок работы на них осуществляют в соответствии с указаниями, изложенными в паспорте, и инструкцией по эксплуатации. 7.5. При получении воды с помощью аквадистиллятора ежедневно перед началом работы необходимо в течение 10-15 мин проводить пропаривание при закрытых вентилях подачи воды в аквадистиллятор и холодильник. Первые порции полученной воды в течение 15-20 мин сливают. После этого времени начинают сбор воды. 7.6. Полученную воду очищенную и для инъекций собирают в чистые простерилизованные или обработанные паром сборники промышленного производства (в порядке исключения - в стеклянные баллоны). Сборники должны иметь четкую надпись: "Вода очищенная", "Вода для инъекций". Если одновременно используют несколько сборников, их нумеруют. На этикетке емкостей для сбора и хранения воды для инъекций должно быть обозначено, что содержимое не простерилизовано. Стеклянные сборники плотно закрывают пробками с двумя отверстиями: одно для трубки, по которой поступает вода, другое для стеклянной трубки, в которую вставляется тампон из стерильной ваты (меняют ежедневно). Сборники устанавливают на баллоно-опрокидыватели. Сборники соединяют с аквадистиллятором с помощью стеклянных трубок, шлангов из силиконовой резины или другого индифферентного к воде очищенной материала, разрешенного к применению в медицине и выдерживающего обработку паром. 7.7. Подачу воды на рабочие места осуществляют по трубопроводам или в баллонах. Трубопроводы должны быть изготовлены из материалов, разрешенных к применению в медицине и не изменяющих свойств воды. При значительной длине трубопровода для удобства мойки, дезинфекции и отбора проб воды очищенной на микробиологический анализ через каждые 5-7 метров следует предусматривать тройники с внешним выводом и краном. 7.8. Мытье и дезинфекцию трубопровода производят перед сборкой, в процессе эксплуатации не реже 1 раза в 14 дней, а также при неудовлетворительных результатах микробиологических анализов. Для обеззараживания трубопроводов из термостойких материалов через них пропускают острый пар из парогенератора или автоклава. Отсчет времени обработки ведут с момента выхода пара с концевого участка трубопровода. Обработку проводят в течение 30 минут. Трубопроводы из полимерных материалов и стекла можно стерилизовать 6% раствором перекиси водорода в течение 6 часов с последующим тщательным промыванием водой очищенной. После чего осуществляют проверку на отсутствие восстанавливающих веществ. Регистрацию обработки трубопровода ведут в специальном журнале. 7.9. Для очистки от пирогенных веществ стеклянные трубки и сосуды обрабатывают подкисленным раствором калия перманганата в течение 25-30 минут. Для приготовления раствора к 10 частям 1% раствора калия перманганата добавляют 6 частей 1,5% раствора кислоты серной. После обработки сосуды и трубки тщательно промывают свежеприготовленной водой для инъекций. 7.10. Руководителем аптеки назначается лицо, ответственное за получение воды очищенной. 8. Санитарные требования при изготовлении лекарственных средств в асептических условиях 8.1. Помещения для изготовления лекарственных средств в асептических условиях отделывают, оборудуют и обрабатывают в соответствии с разделами 2, 3 данной Инструкции. 8.2. Персонал для работы в асептических условиях подготавливается в соответствии с санитарными требованиями и указаниями (Приложения 5, 6). 8.3. Лекарственные вещества, необходимые для приготовления лекарственных средств в асептических условиях, хранят в плотно закрывающихся шкафах в штангласах в условиях, исключающих их загрязнение. Штангласы перед каждым заполнением моют и стерилизуют. 8.4. Вспомогательный материал подготавливают, стерилизуют и хранят в закрытом виде не более 3-х суток (Приложение 9)). Вскрытые материалы используют в течение 24 часов. После каждого забора материала бикс или банку плотно закрывают. Забор производят стерильным пинцетом. 8.5. Аптечную посуду после соответствующей обработки (Приложение 10) используют по назначению или укупоривают и хранят в плотно закрывающихся шкафах. Срок хранения стерильной посуды, используемой для приготовления и фасовки лекарственных средств в асептических условиях, не более 24 часов. 8.6. Крупноемкие баллоны допускается обеззараживать после мытья пропариванием острым паром в течение 30 мин. После обработки емкости закрывают стерильными пробками или обвязывают стерильным пергаментом и хранят в условиях, исключающих их загрязнение, не более 24 часов. 8.7. Укупорочный материал (пробки, колпачки и др.) обрабатывают и хранят в условиях, предотвращающих их загрязнение (Приложение 9). 8.8. Съемные части технологического оборудования, непосредственно соприкасающиеся с раствором лекарственных веществ (трубки резиновые и стеклянные, фильтр-держатели, мембранные микрофильтры, прокладки и др.) обрабатывают, стерилизуют и хранят в режимах, описанных в документации по использованию соответствующего оборудования. 8.9. Концентрированные растворы, полуфабрикаты, внутриаптечную заготовку изготавливают в асептических условиях и хранят в соответствии с их физико-химическими свойствами и установленными сроками годности в условиях, исключающих их загрязнение. 9. Санитарные требования при изготовлении нестерильных лекарственных форм 9.1. Лекарственные вещества, используемые при изготовлении нестерильных лекарственных форм, должны храниться в плотно закрытых штангласах в условиях, исключающих их загрязнение. Штангласы, используемые при хранении лекарственных веществ, перед наполнением моют и стерилизуют. 9.2. Вспомогательный материал и укупорочные средства, необходимые при изготовлении и фасовке лекарственных средств, подготавливают, стерилизуют и хранят в соответствии с Приложением 9 данной Инструкции. 9.3. Аптечную посуду перед использованием моют, сушат и стерилизуют (Приложение 10). Срок хранения стерильной посуды не более 3-х суток. 9.4. Средства малой механизации, используемые при изготовлении и фасовке лекарственных средств, моют и дезинфицируют согласно приложенной к ним Инструкции. При отсутствии указаний по окончании работы их разбирают, очищают рабочие части от остатков лекарственных веществ, промывают горячей (50-60 С) водой, после чего дезинфицируют или стерилизуют (Приложение 8, 11) в зависимости от свойств материала, из которого они изготовлены. После дезинфекции изделие промывают горячей водой, ополаскивают водой очищенной и хранят в условиях, исключающих загрязнение. 9.5. В начале и в конце каждой смены весы, шпатели, ножницы и другой мелкий аптечный инвентарь протирают 3% раствором перекиси водорода или спирто-эфирной смесью (1:1). 9.6. Бюреточные установки и пипетки не реже 1 раза в 10 дней освобождают от концентратов и моют горячей водой (50-60 С) с взвесью горчичного порошка или 3% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства, промывая затем очищенной водой с обязательным контролем смывных вод на остаточные количества моющих средств. Сливные краны бюреточных установок перед началом работы очищают от налетов солей растворов, экстрактов, настоек и протирают спирто-эфирной смесью (1:1). 9.7. После каждого отмеривания или отвешивания лекарственного вещества горловину и пробку штангласа, а также ручные весы вытирают салфеткой из марли. Салфетка употребляется только один раз. 9.8. Воронки при фильтрации или процеживании жидких лекарственных средств, а также ступки с порошковой или мазевой массой до развески и выкладывания в тару накрывают пластмассовыми или металлическими пластинками, которые предварительно дезинфицируют. Для выборки из ступок мазей и порошков используют пластмассовые пластинки. Применение картона не допускается. После изготовления мазей остатки жира удаляют при помощи картона, бумаги, лигнина, затем ступки моют и стерилизуют. 9.9. Используемые для работы бумажные и вощаные капсулы, шпатели, нитки, резинки обхваточные и др. хранят в ящиках ассистентского (фасовочного) стола (ящики ежедневно моют). Вспомогательные материалы хранят в закрытых шкафах в условиях, исключающих их загрязнение. 10. Объекты микробиологического контроля в аптеках Объектами микробиологического контроля в аптеках являются исходные, промежуточные и готовые продукты, вспомогательные вещества и материалы, руки и санитарная одежда персонала, воздушная среда и поверхности помещений и оборудования. Перечень контролируемой аптечной продукции и нормативы оценки ее микробиологической чистоты даны в Приложении 12 в соответствии с действующими нормативными документами. Начальник Управления организации обеспечения лекарствами и медицинском техникой Т.Г.Кирсанова *) Сборник важнейших официальных материалов по вопросам дезинфекции, стерилизации, дезинсекции, дератизации. - Т, 1,2. - М., 1994 г. Приложение 1. Рекомендуемые состав и площади помещений аптек, обслуживающих население Приложение 2. Максимальный перечень рабочих мест производственной аптеки Минимальный перечень рабочих мест производственной аптеки Приложение 3. Освещенность рабочих помещений источники света, тип ламп в аптеках Приложение 4. Расчетные температуры, кратности воздухообменов аптечных организаций (аптек) Приложение 5. Подготовка персонала к работе в асептическом блоке Приложение 6. Обработка рук персонала Приложение 7. Правила эксплуатации бактерицидных ламп (облучателей) Приложение 8. Средства и режимы дезинфекции различных объектов (термические) Приложение 9. Обработка укупорочных средств и вспомогательного материала Приложение 10. Обработка аптечной посуды Приложение 11. Режимы и методы стерилизации отдельных объектов Приложение 12. Требования к микробиологической чистоте лекарственных средств Приложение 1 к Инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек) Рекомендуемые состав и площади помещений аптек, обслуживающих население _________________________________________________________________________________________________________ |NN | |Производственная |Аптека готовых | |п/п| |аптека |лекарственных средств | | | |___________________________________|_____________________________________| | | |макс. | мин. |макс. | мин. | | | |_________________|_________________|_________________|___________________| | | |набор |число |набор |число |набор |число |набор |число | | | |помещений|рабочих|помещений|рабочих|помещений|рабочих|помещений|рабочих | | | |кв.м. |мест* |кв.м. |мест* |кв.м. |мест* |кв.м. |мест* | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| |1. |Зал обслуживания | | | | | | | | | | |населения 1), | | | | | | | | | | |в том числе: | | | | | | | | | | |___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| | |- зона размещения | 40 | 5 | 8 | 1 | 24 | 3 | 8 | 1 | | |рабочих мест по | | | | | | | | | | |реализации | | | | | | | | | | |лекарственных средств | | | | | | | | | | |и изделий медицинского | | | | | | | | | | |назначения | | | | | | | | | | |___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| | |- зона размещения | 8 | 1 | - | - | 8 | 1 | - | - | | |рабочих мест по | | | | | | | | | | |реализации оптики | | | | | | | | | | |___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| | |- зона размещения | 8 | 1 | - | - | 8 | 1 | - | - | | |рабочего места для | | | | | | | | | | |реализации | | | | | | | | | | |парафармацевтической | | | | | | | | | | |продукции | | | | | | | | | | |___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| | |- зона обслуживания | 70 | | 10 | | 40 | | 10 | | | |населения | | | | | | | | | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| |2. |Комната для | 8 | | - | | 8 | | - | | | |обслуживания населения | | | | | | | | | | |в ночное время | | | | | | | | | | |___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| | |Производственные | | | | | | | | | | |помещения 2) | | | | | | | | | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| |3. |Ассистентская | 40 | 5 | 12 | 2 | - | | - | | | | | -- | -- | | | | | | | | | | 54 | 7 | | | | | | | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| |4. |Аналитическая | 10 | 1 | | | | | - | | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| |5. |Заготовочная |12+3 | 1 | - | | - | | - | | | |концентратов и | | | | | | | | | | полуфабрикатов | | | | | | | | | | |(со шлюзом) | | | | | | | | | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| |6. |Моечная-стерилизационная | 24 | 3 | 8 | 1 | - | | - | | | |(с зоной для обработк | | | | | | | | | | |посуды асептического | | | | | | | | | | |блока) | | | | | | | | | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| |7. |Дистилляционная (с |10+2 | 1 | 6 | 1 | - | | - | | | |зоной для размещения | | | | | | | | | | |аппаратов для получения | | | | | | | | | | |воды для инъекций) | | | | | | | | | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| |8. |Дезинфекционная | - | - | - | | - | | - | | | |(со шлюзом) 3) |---- |----- | | | | | | | | | |6+2 | 1 | | | | | | | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| |9. |Распаковочная |12 | 1 | - | | - | | - | | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| |10.|Распаковочная зона | - | | 4 | 1 | - | | - | | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| |11.|Рецептурно - | 20 | 2 | - | | 20 | 2 | - | | | |экспедиционная 3) | | | | | | | | | | |___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| | |Помещения для приготовления| | | | | | | | | | |лекарственных форм в | | | | | | | | | | |асептических условия 4) | | | | | | | | | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| |12.|Ассистентская-асептическая |15+3 | 2 | - | | - | | - | | | |(со шлюзом) | | | | | | | | | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| | | |10 | 1 | | | | | | | |13.|Стерилизационная |--- | --- | - | | - | | - | | | |лекарственных форм |18 | 2 | | | | | | | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| |14.|Контрольно-маркировочная | - | - | - | | - | | - | | | | |---- | --- | | | | | | | | | | 8 | 1 | | | | | | | | |___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| | |Помещения хранения: | | | | | | | | | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| |15.|Лекарственных веществ | 24 | | | | - | | - | | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| |16.|Готовых лекарственных | 24 | | | | 24 | | | | | |средств, отпускаемых | | | | | | | | | | |по рецепту | | | | | | | | | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| |17.|Лекарственного | 10 | | | | 10 | | | | | |растительного сырья | | | | | | | | | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| |18.|Ядовитых и наркотических | 6 | | 15 | | 6 | | 15 | | | |лекарственных средств | | | | | | | | | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| |19.|Готовых лекарственных | 18 | | | | 18 | | | | | |средств безрецептурного | | | | | | | | | | |отпуска | | | | | | | | | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| |20.|Изделий медицинского | 12 | | 6 | | 12 | | 6 | | | |назначения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| |21.|Термолабильных | Определяется в соответствии с габаритами | | |лекарственных средств | используемого оборудования | |___|___________________________|_________________________________________________________________________| |22.|Дезинфицирующих средств |3+2 | | - | | - | | - | | | |и кислот | | | | | | | | | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| |23.|Легковоспламеняющихся | 12 | | - | | - | | - | | | |и горючих жидкостей | | | | | | | | | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| |24.|Вспомогательных | 12 | | 6 | | - | | - | | | |материалов в стеклотары | | | | | | | | | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| |25.|Парафармацевтической | 36 | | | | 36 | | | | | |продукции, в том числе: | | | | | | | | | | |___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| | |- минеральные воды, | 18 | | | | 18 | | | | | |диетическое питание, | | | | | | | | | | |соки, сиропы и т.п. | | | | | | | | | | |___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| | |- пахучие средства | 6 | | 15 | | 6 | | 15 | | | |(шампуни, мыла, кремы и | | | | | | | | | | |т.п.) | | | | | | | | | | |___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| | |- предметы санитарии | 12 | | | | 12 | | | | | |и гигиены | | | | | | | | | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| |26.|Очков и других | 9 | | - | | 9 | | - | | | |предметов оптики | | | | | | | | | | |___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| | |Служебно-бытовые | | | | | | | | | | |помещения | | | | | | | | | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| |27.|Кабинет заведующего | 18 | | 12 | | 18 | | 12 | | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| |28.|Бухгалтерия (с архивом) |12+6 | | - | |12+6 | | - | | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| |29.|Комната персонала | 12 | | - | | 12 | | - | | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| |30.|Гардероб верхней одежды | 10 | | - | | 10 | | - | | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| |31.|Гардероб рабочей и | 24 | | - | | 18 | | - | | | |домашней одежды | | | | | | | | | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| |32.|Туалет (с умывальником |Определяется расчетным путем в зависимости | | |в шлюзе) |от числа работающих | |___|___________________________|_________________________________________________________________________| |33.|Душевая | | | | | | | | | | |___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| | |Помещения для приема и | | | | | | | | | | |обработки растительного | | | | | | | | | | |сырья | | | | | | | | | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| |34.|Прием свежего сырья | 12 | | | | | | | | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| |35.|Сушильная камера |10+2 | |10+5 | | | | | | | |(с теплым шлюзом) | | | | | | | | | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| |36.|Обработка и хранение | 12 | | | | | | | | | |высушенного сырья | | | | | | | | | |___|___________________________|_________|_______|_________|_______|_________|_______|_________|_________| Начальник Управления организации обеспечения лекарствами и медицинской техникой Т.Г.Кирсанова 1) Необходимая площадь зала обслуживания населения определяется суммарно в зависимости от организации соответствующих рабочих мест. 2) В числителе - площадь производственных помещений аптек, обслуживающих амбулаторных больных, в знаменателе - - амбулаторных больных и прикрепленных ЛПУ. 3) Предусматривается при обслуживании ЛПУ для обработки возвратной посуды, вход изолирован. 4) Помещения 12, 13, 14 могут иметь групповой шлюз, но не менее 6 кв.м. 5) Предусматривается заданием на проектирование при возложении на аптеку соответствующих функций в виде отдельно стоящей пристройки. * - См. перечень рабочих мест. Число рабочих мест определяет руководитель аптеки Приложение 2 к Инструкции по санитарному режиму аптечных организации (аптек) Максимальный перечень рабочих мест производственной аптеки 1. Зал обслуживания населения: - реализация готовых лекарственных средств по рецептам; - реализация готовых лекарственных средств без рецепта; - прием рецептов от населения на изготовление лекарственных форм; - отпуск изготовленных в аптеке лекарств; - информация; - реализация оптики; - реализация парафармацевтической продукции. 2. Ассистентская: - изготовление лекарственных форм для внутреннего употребления; - изготовление лекарственных форм для наружного применения; - фасовка лекарственных средств внутреннего употребления; - фасовка лекарственных средств наружного применения; - провизор-технолог; - укрупненное изготовление лекарственных форм для ЛПУ; - расфасовка лекарственных средств для ЛПУ. 3. Аналитическая: - контроль качества изготовленных лекарственных средств. 4. Заготовочная концентратов и полуфабрикатов: - изготовление концентратов и полуфабрикатов. 5. Моечная-стерилизационная: - обработка рецептурной посуды; - обработка посуды для стерильных лекарственных форм; - стерилизация посуды; - подготовка укупорочных средств и вспомогательного материала. 6. Дистилляционная: - получение дистиллированной воды (очищенной) 7. Дезинфекционная: - обработка возвратной посуды из ЛПУ. 8. Распаковочная: - распаковка товара. 9. Рецептурно-экспедиционная: - прием требований (рецептов) из ЛПУ; - комплектование и отпуск заказов ЛПУ. 10. Ассистентская-асептическая: - изготовление стерильных лекарственных средств; - фасовка изготовленных лекарственных средств. 11. Стерилизационная: - стерилизация лекарственных форм; - стерилизация лекарственных форм для ЛПУ. 12. Контрольно-маркировочная: - оформление изготовленных лекарственных форм для ЛПУ. Минимальный перечень рабочих мест производственной аптеки - реализация лекарственных средств и изделий медицинского назначения; - изготовление лекарственных форм по рецептам; - контроль качества лекарственных форм; - обработка рецептурной посуды; - получение дистиллированной воды; - распаковка товара. Начальник Управления организации обеспечения лекарствами и медицинской техникой Т.Г.Кирсанова Приложение 3 к Инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек) Освещенность рабочих помещений источники света, тип ламп в аптеках _____________________________________________________________________________________________________ |NN | Помещения |Освещенность|Источник|Допустимый |Допустимый |Хар-ка |Тип | |п/п| |рабочих |света |показатель |коэффициент|помещений |ламп| | | |поверхностей| |дискомфорта|пульсации |по условиям| | | | | | | | |среды | | |___|__________________________________|____________|________|___________|___________|___________|____| |1. |Площадь для посетителей в зале | 150 | ЛЛ | 40 | 20 |нормал | ЛБ,| | |обслуживания | | | | | | ЛЕ | |___|__________________________________|____________|________|___________|___________|___________|____| |2. |Рецептурный отдел, отдел готовых | 300 | ЛЛ | 40 | 20 | -"- | ЛБ,| | |лекарств, ручной продажи, оптики, | | | | | | ЛЕ | | |аптечный киоск | | | | | | | |___|__________________________________|____________|________|___________|___________|___________|____| |3. |Ассистентская, асептическая, | 500 | ЛЛ | 40 | 10 | -"- |ЛЕЦ,| | |аналитическая, | | | | | |ЛХЕ | | |контрольно-маркировочная, | | | | | | | | |фасовочная | | | | | | | |___|__________________________________|____________|________|___________|___________|___________|____| |4. |Дистилляционная, стерилизационная,| 150 | ЛЛ | 60 | - |влажн. | ЛБ | | |моечная | | | | | | | |___|__________________________________|____________|________|___________|___________|___________|____| |5. |Хранение лекарственных веществ, | 150 | ЛЛ | 60 | - |класс | ЛБ | | |посуды, предметов гигиены, | | | | |II-IIa | | | |парафармацевтической продукции | | | | | | | |___|__________________________________|____________|________|___________|___________|___________|____| |6. |Помещение для хранения ДВЕ, кислот| 75 | ЛЛ | - | - |химич. | ЛБ | | |и горючих жидкостей | | | | |актив. | | |___|__________________________________|____________|________|___________|___________|___________|____| |7. |Помещение для хранения тары | 10 | ЛЛ | - | - |класс | ЛБ | | | | | | | |II-IIa | | |___|__________________________________|____________|________|___________|___________|___________|____| При совмещении подразделений освещенность принимается по высшему разряду. Начальник Управления организации обеспечения лекарствами и медицинской техникой Т.Г.Кирсанова Приложение 4 к Инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек) Расчетные температуры, кратности воздухообменов аптечных организаций (аптек) ___________________________________________________________________________ | Т | Наименование подразделений |Кратность |Кратность | |воздуха | |воздухообмена, |вытяжки | |не ниже | |механическая |естеств. | | | |вентиляция |воздухообмен.| | | |_______________|_____________| | | |приток|вытяжка | | |_________|___________________________________|______|________|_____________| |16 С |Залы обслуживания населения | 3 | 4 | 3 | |_________|___________________________________|______|________|_____________| |18 С |Оформление заказов прикрепленных | 2 | 1 | 1 | | |аптек, для приема и оформления | | | | | |заказов, рецептурная | | | | |_________|___________________________________|______|________|_____________| |18 С |Ассистентская, асептическая, | 4 | 2 | 1 | | |дефектарская, заготовочная, | | | | |фасовочная, | | | |

Аптека должна быть расположена в помещении, со-ответствующем требованиям, предъявляемым к аптеч-ным учреждениям . Использование помещения под апте-ку допускается только после положительного заключе-ния санитарно-эпидемиологической службы.

Размещать аптеку полагается на 1-м этаже (в крайнем случае на 2-м). Для правильной организации работы аптека долж-на иметь соответствующие рабочие и вспомогательные помещения.

Разрешается использовать под аптеки жилые дома, в которых предварительно про-водят необходимую перепланировку помещений в соот-ветствии с нормативами. Для сельских аптек рекоменду-ется строить специальные здания по типовым проектам.

При сельских аптеках преду-смотрены земельные участки для размещения на них сараев для хранения тары, топлива и других предметов, разгрузочные площадки, а также бетонные погреба для хранения запасов воспламеняющихся веществ, гараж для автомашины, веранда для сушки лекарственный растений и другие постройки.

При строительстве аптек следует строго придержи-ваться разработанных рекомендаций по внутренней планировке, отделке, покраске стен, покрытию полов, устройству отопления, водоснабжения и канализации; естественного и искусственного освещения.

Все эти ре-комендации утверждены строительными нормами и пра-вилами проектирования учреждений здравоохранения и аптек, а также типовыми проектами аптек.

Уборка аптечных помещений . Все стены в производ-ственных помещениях, покрытые влагоустойчивыми ма-териалами, следует мыть горячей водой с мылом, а по-толки и другие поверхности, покрытые масляными крас-ками, очищать с помощью пылесоса не реже одного раза в неделю.

Мебель и прочее оборудование необхо-димо ежедневно протирать увлажненными чистыми, прокипяченными тряпками. Ассистентские столы и сто-лы для фасовочных работ после окончания работы моют горячей водой с мылом. Полы в производственных по-мещениях подвергаются влажной уборке или уборке с помощью пылесоса не реже одного раза в смену.

Пе-риодически раз в квартал в аптеке проводят санитар-ный день, в который помещения и оборудование под-вергают особо тщательной уборке и санитарной обработ-ке. По мере необходимости в этот день можно делать косметический ремонт (побелка, покраска и т. д.).

Оборудование аптеки. Для всех хозрасчетных аптек и аптечных пунктов I и II категорий установлены при-мерные нормы технического и хозяйственного оснаще-ния. Этими нормами предусмотрен для аптек различ-ных категорий, для каждого помещения и отдельных рабочих мест перечень оборудований, мебели, производственного и хозяйственного инвентаря, аппаратов, при-боров и средств малой механизации, специальной и справочной литературы и т. д.

Указанными нормами предусмотрены для аптек соответствующие секционные ассистентские столы, различные вертушки и шкафы для хранения медикаментов, комплекты оборудования рабо-чих мест, перечень аппаратов и приборов малой меха-низации, бюреточные установки, моечные машины, ав-токлавы, потенциометры и т. д.

Примерными нормами следует руководствоваться при оснащении проектируемых аптек , переоборудова-нии и дооснащении действующих аптек, при составле-нии текущих и перспективных планов технического осна-щения и номенклатуры производства различного обору-дования и мебели.

Примерные нормы на оборудование и мебель установлены с учетом строительных норм и правил. Эти нормы должны периодически пересматри-ваться с учетом внедрения в практику работы аптечных учреждений новых видов оборудования, средств малой механизации, совершенствования труда, оргтехники, а также несложного в обслуживании и более экономич-ного инвентаря.

Предусмотре-ны раздельные помещения для приготовления несте-рильных и стерильных лекарств и помещения для об-служивания прикрепленных лечебных учреждений. Та-ким образом, можно варьировать планировкой помеще-ний в зависимости от профиля выполняемых аптекой работ.

В составе аптечных помещений выделено много кладовых, позволяющих хорошо организовать хранение товаров и снабжение ими отделов аптек, мелкорознич-ных учреждений и лечебно-профилактических учрежде-ний. В перечне помещений учтены интересы аптечных работников.

Предусмотрены гардеробные комнаты, по-мещение для занятий с персоналом, комната личной гигиены, комната для отдыха работников, душевая персонала и другие помещения. Размещать служебные и вспомогательные помещения необходимо с таким рас-четом, чтобы обеспечить максимум удобств в работе, оптимальные санитарно-гигиенические условия, воз-можность наиболее продуктивно трудиться и как мож-но меньше утомляться.